B超检查脾脏增大的原因较多，如果只是轻度增大，如最大切面的长度超过12cm或者厚度超过5cm，则考虑为生理性肥大。如果是中等大小以上的脾肿大，则可能与肝硬化、感染性疾病、免疫系统疾病、血液病等多种因素有关。
一、生理性肥大
正常情况下脾脏较小，且不可触及，在进行B超检查时可表现为小于5cm，甚至未被发现的情况。部分人群在剧烈运动后或暴饮暴食后会出现短暂性脾脏增大，此时属于生理现象，无需特殊处理。
二、病理性肥大
1.肝硬化：由于各种原因导致肝脏损害，使门静脉压力增高而引起脾脏淤血肿胀，出现腹水、黄疸等症状，此时通过B超检查可见脾脏明显增大至4-16cm。患者需遵医嘱使用醋酸泼尼松片、安络化纤丸等药物治疗，并注意定期复查。
2.感染性疾病：常见于疟疾、黑热病及血吸虫病等，致病菌随血液循环侵袭到脾脏，使其充血和被激活的巨噬细胞增生，从而引起脾脏肿大，B超检查可见脾脏明显增大至4-16cm。此类患者需要遵医嘱根据原发感染情况选择合适的抗感染药物，如阿莫西林胶囊、利巴韦林颗粒等。
3.免疫系统疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，当病情活动期发生反复发作时，会导致大量自身抗体产生并沉积于脾脏，引起其被动免疫应答反应，继而导致脾脏出现异常增生，B超检查可见脾脏明显增大至4-16cm。此类患者可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、硫唑嘌呤片等药物缓解症状。
4.血液病：如白血病、淋巴瘤、骨髓纤维化以及恶性淋巴瘤等，其中骨髓纤维化患者的骨髓造血功能亢进，可能会对脾脏造成刺激，继而导致脾脏代偿性增大，B超检查可见脾脏明显增大至4-16cm。另外，其他血液病患者也容易出现脾脏增大，建议及时明确病因并对因治疗。
除上述情况外，还可能是肝癌、胃癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌等恶性肿瘤所致，随着肿瘤体积不断增大，会对脾脏造成压迫，继而导致脾脏出现相应改变，B超检查可见脾脏明显增大至4-16cm。此时患者应及时就诊完善相关检查，确诊后积极进行手术切除病变组织，必要时还需配合放疗、化疗等综合治疗。
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