斑秃较为严重时在头顶连成一大片，其分界不很清楚。刚刚出现时斑块较小，直径1-2厘米，可逐渐扩大。少数斑秃脱发患者可出现指甲的改变，表现为甲板上多数粟粒大小的凹陷甲板表面粗糙不平以及脆甲、脱甲等。伴有指甲改变者是斑秃严重的标志。大部分轻症和一般性斑秃部出现指甲异常，伴有甲板病变者，斑秃脱发的自愈可能性较小。对于斑秃脱发的症状我总结出以下几点，希望能够帮助大家。
在斑秃脱发发展扩大时，周缘看似正常的头发很容易被拔掉，头发根很细，呈灰白色，没有痛感。局部头皮为正常颜色，表面光滑发亮。仅有很少病人在刚刚发病时伴有局部头皮瘙痒，斑秃脱发处头皮微红。
有些斑秃脱发病人的秃发斑较小，片数也只有1-2片，在几周内即停止扩大，周边部的头发长得很牢固，没有毛发松动症状。这是好转的现象，很快光滑秃斑上出现纤细浅色毳毛，逐渐变黑变粗变密而头发恢复正常。有些斑秃，周边头发松动明显，扩大较快，并陆续发生新的秃发斑，虽然其中几片斑秃中央出现了一些新生长的浅色毳毛，但边缘处看不到这种新生细毛，这种斑秃脱发也不会在短时间内痊愈。
斑秃脱发痊愈后常可复发。有的患者几个月后复发，也有几年后又复发。有的病人只复发1次，有的复发多次。斑秃的复发没有规律，一般来说有斑秃家族史者，尤其是有斑秃复发家族史者出现复发的机会要大的多。少数患者斑秃多次复发后，可发展成全秃后普秃。
一般来说，大多数的斑秃患者都很少会自行发觉自己的斑秃症状，因为除了毛发掉落外不会伴随其他症状。但是也有少部分的人会伴随耳鸣、头晕以及头皮发痒等症状，因人而异。
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