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治疗小儿肾病有哪些阶段?

2021-11-25 03:26:2339健康网

小儿肾病以原发性为多见,主要病变为肾小球基底膜通透性增高,临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状。治疗小儿肾病有哪些阶段?跟大家说说

肾综患儿由于高脂血症,抗凝血酶不足,凝血因子纤维蛋白原升高,应用激素、利尿剂等,导致血液呈高凝状态,易发生动静脉栓塞,脑、肺和心肌梗塞,亦使肾功能下降。疾病早期无明显症状,容易忽略,应注意监测凝血酶原时间,出、凝血时间等,及早诊治预防。笔者常应用活血化瘀药物预防高凝状态。当高凝状态发生时,适当应用肝素等药物。中西医结合用药可减轻治疗中的不良反应,中药防治高凝状态疗效肯定,副作用小。

肾综患儿在起病初期和复发时,可能出现肌酐清除率暂时偏低,尿素氮、肌酐暂时升高,经2次以上复查仍异常明显,应考虑肾功能受损,须控制饮食中蛋白质的摄入量。搭配氨基酸及低磷饮食可减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态。此时可选用血管紧张素转换酶抑制剂,如开博通、悦宁定等治疗。中药可选用崩大碗、大黄等保留灌肠。

肾综患儿常见低钠、低钙、低钾,其中低钠血症发生率尤高。当水肿加重,并有疲倦、嗜睡和血压降低的症状时,应注意存在低钠血症的可能性。笔者认为:当浮肿明显时,需低盐饮食并应用利尿剂;当轻度浮肿时,因激素本身的作用不主张再用利尿剂,而应用健脾利水的中药,既达到利水目的,又预防水电解质代谢紊乱。临证中,风水型患者可选用麻黄连翘赤小豆汤加减;脾虚湿困型可选用四君子汤合五皮饮加减;脾肾阳虚型可选用真武汤加减。浮肿消退后,应改低盐饮食为普食。

饮食保证热量,蛋白摄入控制在每日2g/kg左右为宜。明显水肿或高血压时短期限制盐。休息严重水肿和高血压时需卧床休息,一般无需严格限制活动,根据病情适当安排文娱活动,使患儿精神愉快。

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