首先心肌缺血其实不是一个临床诊断，更不能和冠心病混为一谈。所谓的心肌缺血（心肌供血不足）只是心电图出现ST段抬高、压低、T波高尖、低平、倒置等ST-T继发改变，提示心肌供血不足。简单讲心肌缺血只是心电图根据T波等的改变提示可能有心机供血不足，绝对不能因为心电图报告就戴上冠心病的帽子（急性心梗除外），不少门诊心电图报告心肌缺血的患者，最后经冠脉造影检查根本不是冠心病。女性心肌缺血,没有症状?跟大家说说。
1、器质性心脏病造成的，如最常见的冠心病、心肌炎、缺血性心肌病等都可造成心电图的心肌缺血性改变，对于冠心病，ST-T的动态改变比单纯静态的心肌缺血改变更有意义。如果是器质性心脏病造成的心肌缺血，多有临床症状或其他实验室检查异常，如心肌酶、心超等。单纯心电图心肌缺血除了急性心肌梗死外，一般没有确诊意义。
2、心脏微血管的病变。一些糖尿病等疾病，心电图包括心肌供血不足，但冠脉造影正常，可能存在心脏毛细血管供血不足或循环障碍。
3、其他。呼吸因素、电解质紊乱、植物神经功能紊乱、精神心理因素等。甚至健康人也可出现心电图心肌供血不足的表现，也不必过于紧张，可由心内科医生进一步评估心电图的报告是否有意义。
总之，对于心电图的心肌缺血报告，如果是冠心病等器质性心脏病引起的，确实需要重视和正规治疗；而很多种情况，特别是对于年轻女性的心肌缺血表现，其实是不需要过于紧张的。
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