再次提醒：发现颈动脉斑块别慌张，了解这3个知识很重要
老张是一个老烟民，十几岁就开始吸烟，现在已经停不下来，一天要吸一包烟。虽然曾经试过好几次戒烟，但都以失败告终。
前段时间单位组织体检，老张做B超的时候，医生告诉他，可能存在颈动脉斑块。老张不信，说自己身体一向都很好。结果，体检结果出来，老张真的确诊了颈动脉斑块。
老张慌了，连忙问医生什么时候可以做手术。医生告诉老张，颈动脉斑块没有那么严重，只要调整生活方式，定期随访就可以了。
一、被妖魔化的“颈动脉斑块”
颈动脉斑块是颈动脉硬化的粥样斑块，是颈动脉壁内发生脂肪聚集，合并钙类物质沉积，导致颈动脉血管局部增厚、变硬，最终导致血管内产生斑块的表现。
我国颈动脉斑块的发病率较高，好发于中老年人，40-80岁人群的发病率超过了20%。从性别来看，男性的发病率高于女性，农村人口的发病率高于城市人口。其中，尤其是高血压、糖尿病等基础病人群，发病率显著高于普通人群。
颈动脉斑块这个词语，听起来好像就很严重，以至于很多患者像老张一样，做B超发现颈动脉斑块之后，以为情况非常严重，很紧张。其实，这是患者普遍对颈动脉斑块的误解。
首先，随着年龄的增长，斑块的形成是自然现象。从青春期开始，颈动脉斑块就开始出现，到了40岁之后，大部分人都会出现颈动脉斑块。
到了60岁之后，几乎没有几个人能够避免颈动脉斑块，区别主要在于发生的时间，以及发生的速度和严重程度等。
其次，颈动脉斑块是可以控制的，吸烟、喝酒、血脂异常、缺乏锻炼、饮食不健康、长期熬夜等都是颈动脉斑块的高危因素，如果能及时控制高危因素，就可以预防和延缓颈动脉粥样硬化的发生和发展。
此外，做B超的时候，探测仪上会出现“低回声”、“强回声”、“混合回声”等术语，需要注意，低回声不一定就是不稳定斑块，强回声不一定就是稳定斑块，混合回声不一定就是半稳定斑块。
斑块是否稳定，取决于很多因素，不能单纯看超声波回声的高低强弱，还要结合病情进行综合的判断。
二、发现颈动脉斑块一定要吃他汀？
他汀类药物是最有效的降脂药物，既可以降低总胆固醇和低密度脂蛋白的水平，又可以降低三酰甘油的水平，同时升高高密度脂蛋白的水平。
目前，临床上针对颈动脉斑块的治疗，主要是药物治疗，也就是服用他汀类药物。他汀类药物，通过通过降低血液中的LDL-C含量，可以有效预防新的动脉斑块的形成。
需要注意的是，发现颈动脉斑块，不一定要服用他汀类药物。拿到检查报告之后，要第一时间看一下斑块有没有突出血管壁。
如果没有，就是动脉硬化斑块形成的早期，调整生活方式、定期随访就行，不需要特殊治疗。如果斑块已经突出血管壁，可以进一步了解血管管腔有没有发生狭窄，如果有的话，应进一步明确病变的情况。
一般来说，如果血管管腔狭窄在70%以上，而且斑块不是稳定斑块，就要积极接受治疗了。
那么，什么时候要服用他汀类药物呢？
1.颈动脉不稳定性斑块或斑块伴斑块狭窄超过50%，没有出现缺血性脑卒中症状，不管血脂正常与否，都应服用他汀类药物，将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。
2.颈动脉斑块伴斑块狭窄50%以下，没有出现缺血性脑卒中症状，血脂水平正常，可以考虑服用他汀类药物，但要对斑块的稳定性以及用药风险进行综合评估。
3.近期发生缺血性脑卒中，应尽快服用他汀类药物，以免病情进一步发展。
三、颈动脉斑块没想象中严重，但也要做好预防
前面提到，颈动脉斑块没有想象中那么严重，但是如果不积极控制，也会造成严重的后果。当斑块越来越多、越来越大的时候，冠心病和脑血管病的风险也会越来越高。
而且，颈动脉是脑部血液供应的主要来源，如果斑块导致官腔狭窄，血液和氧气就无法顺利达到大脑，会导致大脑缺氧、缺血，发生脑血管病，甚至脑中风。
所以，无论颈动脉斑块是否严重，都要引起重视，积极应对，及时处理。
日常生活中，预防颈动脉斑块，应做到：
1.戒烟，香烟中含有的多种有害物质，会使颈动脉更容易长斑块，研究发现，吸烟者发生颈动脉斑块的风险比不吸烟者高28%。
2.避免高盐饮食、高糖饮食和高脂饮食，“三高”饮食会加速血管硬化，升高血糖水平，使更多的油脂在血管壁沉积，导致动脉硬化。
3.坚持锻炼，锻炼可以促进新陈代谢，加快血液循环，预防血管硬化。长期不运动，会破坏血管弹性，导致血管垃圾和毒素堆积。
4.少熬夜，熬夜会使生物钟紊乱，导致内分泌失调，血流速度减慢，血液粘稠度增加，造成颈动脉斑块。
5.定期体检，颈动脉斑块的早期症状不明显，体检可以及时发现颈动脉斑块，以免采取积极地应对措施。
颈动脉相当于身体血液流通的主干道，如果出现出现大堵车，身体就无法正常运转，出现问题。所以，我们一定要保证颈动脉畅通无阻，通过健康的生活方式，避免身体“交通混乱”。
参考资料：
[1]《颈动脉斑块会“掉”下来吗》.健康报网.2018-12-17
[2]《颈动脉斑块会不会堵住脑子》.健康报网.2020-01-10
[3]《颈动脉斑块的危害大吗？需要治疗吗？》.血管与腔内血管外科杂志.2018-06-05
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