干货：别让“小胖”成为孩子成长的绊脚石：警惕儿童肥胖症-温州儿童康复医院近年来，随着我国社会经济发展和生活方式的改变，儿童的超重和肥胖率持续上升。

　　据数据显示：我国6-17岁儿童青少年的超重肥胖率持续上升，已达到%，41%~80%；有的儿童肥胖可延续至成年，严重威胁国民健康；2009—2019年肥胖率增长速度减缓，但超重率仍呈上升趋势，整体超重和肥胖人群基数继续扩大。

　　《健康儿童行动提升计划（2021—2025）》《“健康中国2030”规划纲要》和《中国儿童发展纲要（2021—2030）》均从国家战略角度提到要重视儿童肥胖的防控。

　　那么什么是儿童肥胖症呢？肥胖指由多因素引起的能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多体重超过参考值范围的营养障碍性疾病。

　　同时根据脂肪组织分布部位差异可将肥胖分为： 向心性肥胖和周围型肥胖。

　　★向心性肥胖又称腹型肥胖或内脏型肥胖，内脏脂肪增加，腰臀比增加，此类肥胖发生心脑血管疾病、2型糖尿病、代谢综合征等各种并发症的风险较高。

　　★周围型肥胖又称匀称性肥胖或皮下脂肪型肥胖脂肪匀称性分布，臀部脂肪堆积明显多于腹部。

　　肥胖判断：体重超过按身高计算的平均标准体重的20%；或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差以上时，即为肥胖症。

　　对于家长来说，判断孩子是否肥胖，除了直观的体型观察外，还可以采用体重指数（BMI）的计算方法，即体重（kg）除以身高（m）的平方，如果结果大于20，则可能患有肥胖症。

　　肥胖症的诱因，肥胖症的诱因复杂多样，主要包括以下几个方面：

　　环境因素

　　随着生活方式的改变，儿童越来越倾向于静坐不动的生活方式，如长时间使用电子产品、缺乏户外活动等，这些都可能导致能量消耗减少，从而促进脂肪堆积。

　　自身饮食和身体活动

　　生命早期营养因素，如母亲孕前孕期体重和营养状况、出生后的喂养情况等，儿童期不健康的饮食结构和饮食行为、较少的身体活动等。

　　遗传因素

　　肥胖有一定的家族聚集性，如果儿童的父母或家族中其他长辈存在肥胖的情况，儿童出现肥胖的风险也会相应增加。

　　内分泌代谢性疾病

　　一些内分泌代谢性疾病，如甲状腺功能减退、生长激素缺乏等，也可能导致儿童出现肥胖。

　　药物影响

　　某些药物的副作用可能导致体重增加，进而引发肥胖。

　　精神心理因素

　　心理压力、情绪问题等也可能影响儿童的饮食和体重。

　　肥胖症临床表现

　　肥胖症的临床表现多样：

　　1. 肥胖可发生于任何年龄，但常见于婴儿期5-6岁和青春期，且男童多于女童。

　　2. 患儿食欲旺盛且喜食甜食和高脂肪食物。

　　3. 明显肥胖儿童常有疲劳感，用力时气短或腿痛。并因走路时双下肢负荷过重可致膝外翻和扁平足。

　　4. 肥胖体型但全身皮下脂肪分布均匀，以腹部、肩部面颊部、乳房等处尤为明显，因脂肪过多致腹部、臀部、大腿皮肤出现白色或紫色纹。

　　男孩大腿会阴部脂肪堆积过多，阴茎埋入会阴部而被误诊为阴茎发育不良，或因乳房部脂肪丰厚而误诊为乳房发育。

　　肥胖症对孩子的影响

　　肥胖症还会对孩子的健康、情绪、学习、睡眠和社交等方面产生负面影响；

　　肥胖儿童更容易出现心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性疾病，同时也会影响他们的自尊心和自信心，导致心理问题和社会交往困难。

　　在治疗儿童肥胖症时，需要采取综合性的措施。

　　圣生活干预

　　首先调整孩子的饮食习惯，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入量。

　　增加锻炼

　　其次，鼓励孩子多参加体育锻炼，增加能量消耗。此外，对于存在内分泌代谢性疾病的孩子，需要积极治疗原发病。

　　在药物治疗方面，目前并不推荐使用药物治疗肥胖症，除非是在特殊情况下，如严重肥胖或合并其他疾病时。

　　我们需要认识到儿童肥胖症是一个复杂的问题，需要家长、学校、社会等各方面的共同努力来预防和解决。只有通过综合性的措施，才能有效地控制儿童肥胖症的发病率，保障孩子们的健康成长。

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