2024-10-10 河北一洲肿瘤医院
甲状腺癌是头颈部罕见的恶性肿瘤之一。少数甲状腺癌经过手术医治131I医治都可以失掉无效控制。关于局部患者,尤其是老年患者在确诊时曾经是早期甲状腺癌,或许对碘吸收不敏感而无法停止131I医治的年老人,需求停止外放射医治(EBRT)。Chow等人的一项回忆性研讨报道,甲状腺癌术后患者承受外放射医治的5年生活率从38%增高到了67%。01美英甲状腺协会引荐甲状腺癌承受外放射医治美国甲状腺协会、美国头颈协会内分泌内科委员会和英国甲状腺协会指南都支持对特定患者运用外放射医治。美国甲状腺协会在其指南中指出,但凡确诊时年龄大于45岁、有分明腺外浸润症状以及高度疑心镜下残留的患者均应该停止外放射医治。英国甲状腺协会也建议,患者年龄在45岁以上、有部分复发或分散的临床病例要素(包括组织类型分化较低、对131I摄取不敏感、部分转移)的患者也该当停止外放射医治。总的来说,部分切除不净、部分残留、131I医治不敏感、病灶部分转移或姑息医治的甲状腺癌患者应承受外放射医治,可以无效组织肿瘤的进一步开展,改善预后,进步生活率。经过半个多世纪的开展,外放射医治在甲状腺癌医治中的使用越来越成熟。但是普通外放射医治照射靶区外形不规则、照射范围广、靶区内照射剂量散布不均会招致四周正常组织发生较强的毒副反响。随着放疗技术进入精准放疗时代,质子医治等先进的外放疗技术逐步使用于甲状腺癌的医治,这无效补偿了普通放疗的缺陷。跟传统放射医治相比,质子医治可以将射线精准的集中在病灶部位,无效降低肿瘤病灶四周正常组织器官的照射剂量。这样可以添加癌灶的部分控制率、增加辐射对四周正常组织器官形成的毒副反响,从而添加医治效果,改善患者医治后的生活质量。02复发性甲状腺癌的希望质子医治2年生活率%妙佑医疗国际是公认的级医疗效劳机构,延续7年取得全美佳医院排名榜首。2020年该机构宣布了一项关于,质子医治分化型甲状腺癌的报告。研讨背景是,质子医治用于分化型甲状腺癌的医治是一种有吸引力的方式,由于质子医治能够加强生物剂量,并改善正常构造的保存。因而,回忆了妙佑医疗国际运用质子医治分化型甲状腺癌的多中心、单机构的经历。该研讨共归入了从2016年到2018年在该机构承受质子医治的8例分化型甲状腺癌患者。后果显示,中位随访工夫爲个月,承受质子医治的中位年龄爲岁。该队列中的任何患者均未停止同步化疗。承受医治后2年,一切患者均存活,生活率99%,无远处转移率爲%,无部分区域复发率爲%。因而,妙佑医疗国际学者得出结论,质子医治是可行的,爲复发性分化型甲状腺癌患者提供了有希望的部分控制。03甲状腺癌多方面使用质子医治总生活率90%美国学者2022年的一项研讨,对质子医治甲状腺癌的结局和毒性停止了剖析。该研讨的目的是评价质子医治头颈部甲状腺癌患者的平安性、可行性以及结局。研讨归入了2012-2021年在该机构承受质子医治的22例患者。中位随访工夫爲26个月,均匀年龄爲65岁。其中8例患者承受了后期辅佐放疗,3例患者因无法手术承受了治性放射医治,11例患者承受了姑息性放射医治。后果显示,1年部分区域复发率爲0%,总生活率爲90%。依据以上后果,研讨者得出结论,质子医治甲状腺癌是可行无效的,且毒性极小。
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