2024-11-06 河北一洲肿瘤医院
垂体瘤又称垂体腺瘤,是颅内稀有的良性肿瘤,在一切颅内肿瘤中排名第3位。近年来其发病率呈逐年增长,达颅内肿瘤的15%-25%。其可发作于垂体前叶、后叶及颅咽管上皮剩余细胞,临床表现爲内分泌激素异常、对四周组织构造发作压榨症状。垂体瘤少数爲良性肿瘤,约%左右具有侵袭性,恶性水平对患者预后有着较爲清楚的影响。目前垂体瘤的临床医治次要以手术、化疗、放疗等综合医治爲主。01垂体瘤术后放疗,10年控制率高达95%放疗是医治垂体肿瘤的一种次要的疗法,当呈现以下状况时,需求承受放疗。1.由于某种缘由(如患者回绝手术、身体不适宜手术等),不能选择手术医治。2.手术未切除洁净肿瘤,或手术后复发风险较大的状况。3.无法经过药物控制肿瘤引发的症状的状况。当呈现上述3种状况时,选择放疗可以十分无效地控制肿瘤生长。Van den Bergh 等的研讨标明,垂体瘤术后肿瘤残留者立刻采取放疗者10年内肿瘤控制率高达95%,而未放疗者仅爲22%。传统的放射医治可以会损害肿瘤四周的正常组织,从而招致各种反作用。比方,疲倦、焦躁、恶心、呕吐、头痛等;可以损害垂体的其他正常局部,招致垂体功用丧失;甚至可以损害垂体四周的正常脑组织,构成肉体功用阻碍;还可以损害视神经,招致视力改动;关于儿童来说,还可以添加目前患脑肿瘤的风险,对成人来说这种风险则较低。因而,放射肿瘤学努力于经过改善物理剂量散布,进步肿瘤组织照射剂量的同时降低正常组织剂量。在这种背景下,具有布拉格峰的质子医治表现出了极大的劣势。02质子医治垂体腺瘤,无效率高达96%质子束进入人体组织时,在一定深度会发作一个急剧上升的布拉格峰。在构成峰之前,是一个低平整段,峰的前面能量则骤降爲零。因而,可以经过调理不同能量,并且扩展峰的宽度,从而使高能量区正好置于不同深度和大小的肿瘤。从而可在无效医治肿瘤的前提下,控制不良反响和并发症的发作。跟惯例放疗或平面定向放疗(X刀或γ刀)相比,用质子医治垂体区域肿瘤损害视穿插、视神经和脑干的发作率要小得多。垂体瘤是质子医治后运用于临床时,医治较多的肿瘤之一。前苏联实践及实验物理研讨所医治了75例女性泌乳激素分泌性腺瘤,对Ⅰ~ⅢA期肿瘤的无效率高达96%。还医治了26例肢端肥大症患者,38%的病例临床症状和激素程度改善,46%的患者只需临床症状改善,15%的病例有效。03质子医治垂体瘤,3年无停顿生活率达99%2014年《International Journal of Radiation Oncology》上宣布了一项关于质子医治垂体瘤的研讨。该研讨归入了2007年到2013年承受质子医治的17例垂体瘤患者。后果显示,3年部分控制率、无停顿生活率都爲99%!哈佛放射肿瘤学项目2014年宣布了一项关于质子医治垂体瘤的研讨。该研讨触及1992-2012年承受质子医治的165例垂体瘤患者,中位随访工夫爲年。后果显示,质子医治垂体瘤的肿瘤控制率爲98%,垂体功用减退的3年发作率爲45%;5年爲62%,而传统放疗的则爲80%。总的来说,质子医治垂体瘤具有十分优越的生活率,且还有利于维护正常组织,清楚降低不良反响的风险。
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