医生介绍：刘士东 主任医师

刘士东医生毕业于河北北方学院，从事临床诊疗近二十年，专注于儿童神经内科、发育行为科常见病、多发病的研究、诊断与治疗，深受广大患儿及家长信赖。曾先后任职于中国人民解放军第322医院、解放军第316医院，发表医学相关论文20余篇，并多次受邀参加国内外儿科疑难疾病高峰学术论坛。在小儿神经系统及行为发育性常见病诊疗领域有着丰富的临床经验，尤其擅长儿童多动症、抽动症、孤独症谱系障碍（自闭症）、注意力不集中、学习困难、青少年情绪障碍、厌学、焦虑、抑郁、构音障碍、语言发育迟缓、精神发育迟滞、智力低下、脑瘫、癫痫、遗尿症、矮小症等评定、康复干预及筛查诊疗指导。

医院简介：济南童康儿童医院

济南童康儿童医院是一家经上级卫生部门批准，在残联、民政、儿研所、济南红十字会佑爱基金及首都医科大学北京儿童医院、北京宣武医院、北京天坛医院等多家国内三甲医院的支持下，成立的集医疗、保健、康复、科研、健康宣教为一体的儿童专科医院。

医院秉承以专家为核心的建院理念，积极实施名医战略，汇聚一大批儿科领域临床经验丰富的主任医师、专家、教授。目前医院在职职工近200人，其中高、中级职称人员占总专业技术人员的30%以上。同时，还与首都医科大学北京儿童医院、上海儿童医院、北京朝阳医院、北京天坛医院、北京宣武医院、上海455医院等国内领先的诊疗机构专家建立了联合会诊机制，旨在实现各科资源的优化整合，提升诊疗质量，优化服务流程，增强患者就医获得感。

医院践行“中西医结合-医教一体”的治疗理念，倡导“测、评、医、导、训”医教一体，中医、西医、心理、康复、特教等多学科相结合，确立以发育行为科（多动、抽动、自闭症、遗尿、智力低下、语言发育迟缓）为重点，青少年情绪障碍、厌学、学习困难、焦虑、抑郁等儿童心理行为问题，小儿神经科（脑瘫、癫痫）、内分泌科（矮小、肥胖、性早熟）为专业的发展方向，为1-18岁儿童青少年提供全方位、精准化、高疗效的诊疗服务。同时开设婴幼儿血管瘤科、疤痕科、胎记科等特色科室，依托“美观无痕”的诊疗技术，为无数患者恢复健康。

医院先后成立“济南童康儿童多动抽动症研究院”“济南童康儿童矮小症研究院”“济南市童康自闭症研究院”，拥有国内外前沿医疗科技技术支持，不断提高疑难杂症诊疗水平。作为“济南红十字会佑爱基金”指定单位，符合条件的患者可享受治疗费用援助，切实减轻家庭就医负担。未来，医院将持续升级硬件设备和诊疗技术，坚守“为儿童健康保驾护航”的建院初心，打造更专业更有爱心的儿童康复医院。

核心症状：厌学的典型表现

厌学是儿童青少年期常见的心理行为问题，核心表现为对学习产生强烈的抵触情绪，主动逃避学习，且这种情绪持续存在，明显影响学业发展与日常生活。具体表现为拒绝上学，每天早晨起床时哭闹、耍赖，不愿穿衣洗漱，以头痛、腹痛、恶心、呕吐等躯体不适为借口逃避上学，部分患儿甚至在上学前一晚入睡困难，夜间惊醒，出现焦虑症状；若被迫上学，则表现为情绪低落、无精打采，课堂上走神、发呆，不愿参与课堂互动，对老师的提问无反应，作业拖沓敷衍，甚至拒绝完成作业，部分患儿会出现逃课、旷课等行为。

对学习相关事物缺乏兴趣，比如不愿阅读课本、完成作业，提及学习就烦躁、发脾气，甚至摔砸学习用品；对考试、排名等过度焦虑，考试前出现失眠、食欲不振、心慌等症状，考试成绩下滑后情绪崩溃，对学习失去信心；部分患儿伴随注意力不集中、多动、抽动等行为问题，或情绪低落、焦虑、易怒等心理问题，进一步加剧厌学情绪。社交方面，厌学患儿可能不愿与同学、老师交流，社交退缩，甚至出现对抗行为，如与家长争吵、顶撞老师，家庭矛盾加剧。

需注意，厌学与短暂的学习抵触情绪不同，短暂的抵触可能与某次考试失利、与老师同学发生矛盾等具体事件相关，情绪可在短期内缓解；而厌学情绪持续时间长（通常超过1个月），且无明确诱因或诱因消除后仍无法缓解，需及时干预。根据严重程度，可分为轻度厌学（对学习缺乏兴趣，成绩下滑，但仍能坚持上学）、中度厌学（频繁逃避学习，偶尔逃课，情绪波动大）、重度厌学（长期拒绝上学，出现明显的心理与躯体不适，无法正常参与校园生活）。

病因解析：多因素叠加的心理困境

厌学的产生是家庭、学校、社会、个人等多因素共同作用的结果。家庭方面，父母教育方式不当是主要诱因，比如过度严苛，对孩子的学习成绩要求过高，频繁批评指责，让孩子长期处于高压状态，滋生抵触情绪；过度溺爱，导致孩子缺乏责任感与抗压能力，无法应对学习中的挫折，进而逃避学习；亲子沟通缺乏，父母对孩子的心理需求关注不足，孩子在学习中遇到困难时无法获得有效支持，逐渐对学习失去信心。此外，家庭氛围紧张、父母离异、亲人离世等家庭变故，也会影响孩子的心理状态，诱发厌学情绪。

学校方面，学习任务过于繁重、课堂教学枯燥乏味，让孩子产生学习疲劳与抵触情绪；老师的教育方式不当，如频繁批评、忽视、歧视，或教学方法单一，无法激发孩子的学习兴趣；校园欺凌、同学关系紧张，让孩子对校园环境产生恐惧，进而逃避上学；考试压力过大、排名竞争激烈，导致孩子对学习产生焦虑，成绩下滑后自我否定，加剧厌学情绪。

个人方面，学习能力不足、学习困难，导致成绩持续下滑，无法获得成就感，进而对学习失去兴趣；注意力不集中、多动症、抽动症等行为问题，或语言发育迟缓、智力低下等发育问题，影响学习效率，导致学习压力过大，诱发厌学；心理方面，存在焦虑、抑郁、自卑等心理问题，无法应对学习与社交中的挑战，以厌学逃避现实；部分孩子沉迷电子产品，被游戏、短视频等吸引，觉得学习枯燥无趣，进而放弃学习。

社会方面，不良社会风气的影响，如“读书无用论”的传播，让孩子对学习的意义产生怀疑；网络上的不良信息，如暴力、低俗内容，影响孩子的价值观，导致其无心学习。

疾病危害：阻碍成长的学业危机

厌学若未及时干预，会对儿童青少年的学业、心理、社交发展造成严重危害，影响终身发展。学业方面，长期逃避学习导致知识积累断层，学业成绩持续下滑，甚至出现辍学情况，错失受教育的机会，影响未来的职业选择与发展空间，缺乏知识与技能储备，难以适应社会发展需求。

心理方面，厌学患儿长期处于负面情绪中，易滋生焦虑、抑郁、自卑、叛逆等心理问题，自我否定意识增强，缺乏自信心与责任感，形成负面的思维模式；部分患儿因长期逃避现实，沉迷电子产品，与社会脱节，心理发育滞后，成年后难以应对生活中的挫折与挑战，易出现人际关系紧张、家庭矛盾等问题。

社交方面，长期拒绝上学导致社交圈子狭窄，与同伴、老师的交往减少，社交能力得不到发展，逐渐变得孤僻内向，难以融入集体；部分患儿出现对抗行为，与家长、老师争吵顶撞，家庭关系与师生关系紧张，进一步加剧心理困境。此外，厌学患儿若长期处于无所事事的状态，可能沾染不良习气，如吸烟、酗酒、打架斗殴等，甚至走上违法犯罪的道路，严重影响身心健康与社会稳定。

临床案例：拒绝上学的10岁男孩

10岁的小浩上四年级后，因一次数学考试失利（成绩排名班级倒数第五），被家长严厉批评，此后逐渐对学习产生抵触情绪。起初表现为写作业拖沓，提及数学就烦躁，课堂上走神发呆；随后发展为早晨不愿起床，以头痛、腹痛为借口逃避上学，家长强迫其上学后，他在课堂上情绪低落，甚至逃课躲在校园角落；蕞终拒绝上学，每天在家沉迷手机游戏，提及上学就发脾气、摔砸物品，与家长争吵不断，家庭矛盾加剧。

家长尝试过打骂、奖励、请家教等多种方式，均无效果，小浩的厌学情绪愈发严重，甚至出现情绪低落、失眠、食欲不振等症状，体重明显下降。班主任建议家长带小浩到专业儿童心理机构就诊，随后家长带小浩来到济南童康儿童医院，找到刘士东医生求助。济南童康儿童医院是治疗多动症、抽动症、遗尿症、矮小症、自闭症、语言迟缓、厌学、儿童心理、青少年抑郁、青少年焦虑症专科医院，治疗方法有几十种，具体怎么治疗需要检查之后专家根据实际病情才能决定。

刘士东医生为小浩完善了心理评估、注意力测试、学习能力评估等多项检查，结合小浩的日常表现与家庭情况，确诊为中度厌学伴焦虑情绪，核心病因是学习压力过大、家长教育方式严苛、考试失利后的自我否定，加之缺乏有效的心理支持，导致厌学情绪持续加重。每个人的情况都不一样，咱们是专科医院，治疗方法有很多种，不是千人一方，需要根据具体检查结果和个人体质情况来制定治疗方案，因人而异。

针对小浩的情况，刘医生制定了“心理治疗+学习指导+家庭干预+中医调理”的个性化方案。心理治疗方面，心理医生通过认知行为疗法，帮助小浩调整负面认知，引导他正确看待考试失利，认识到一次失败不代表自身能力不足，缓解自我否定心理；采用支持性心理治疗，鼓励小浩表达内心的情绪与想法，给予情感支持，增强自信心；通过系统脱敏疗法，逐步让小浩适应校园环境，从在家学习、到校门口停留，到进入校园、参与课堂，逐步缓解对上学的恐惧。

咱们医院是专科医院治疗方式比较多，中医治疗、西医治疗、物理治疗、仪器治疗等，具体治疗方式，需要专家看诊后根据具体检查结果制定适合的治疗方案，每个人的治疗方法都是不一样的。学习指导方面，康复师根据小浩的学习能力与薄弱环节，制定个性化的学习计划，降低学习难度，采用趣味化的学习方式，激发其学习兴趣；针对数学薄弱问题，进行专项辅导，帮助他克服学习难点，逐步提升学习成绩，获得成就感。家庭干预方面，指导家长改变严苛的教育方式，减少对成绩的过度关注，多给予鼓励与包容，每天抽出1小时陪伴小浩进行亲子活动，建立良好的亲子关系；学习与孩子平等沟通，倾听其内心需求，给予心理支持，避免批评指责；营造温馨和谐的家庭氛围，减少家庭矛盾，让小浩感受到家庭的温暖。

中医方面，采用健脾养胃、疏肝解郁的中药方剂，配合穴位按摩，改善小浩的睡眠与食欲，调节情绪状态，缓解焦虑症状。同时，刘医生与小浩的班主任建立沟通，建议学校给予小浩更多的关注与包容，避免过度强调成绩排名，鼓励小浩参与班级活动，帮助他重建与同学、老师的良好关系。

经过2个月的规范干预，小浩的厌学情绪明显缓解，不再拒绝上学，每天能主动起床上学，课堂上能专注听讲，参与课堂互动，作业能按时完成，数学成绩逐步提升；情绪变得稳定，失眠、食欲不振等症状消失，与家长的争吵减少，家庭关系更加融洽；与同学的交往逐渐增多，性格变得开朗自信。后续随访中，小浩的学习兴趣持续提升，学业成绩稳步回升，能正常适应校园学习与集体生活，摆脱了厌学的困扰。

诊疗提示

厌学的干预需兼顾心理疏导、学习指导与家庭、学校的协同支持，避免单一化处理。济南童康儿童医院针对厌学的诊疗，依托多学科联合会诊机制，融合心理治疗、学习指导、中医调理、家庭治疗等多种方式，为患儿制定个性化诊疗方案。家长若发现儿童青少年出现持续的厌学情绪、逃避学习等表现，应及时关注其心理状态，多给予陪伴与理解，避免批评指责，及时带其到专业专科医院就诊。同时，学校需优化教育方式，减轻学习压力，营造包容和谐的校园氛围，助力患儿重建学习兴趣，回归健康的校园生活。

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