老年初发白癜风（通常指60岁以后发病）在临床表现、伴随疾病及治疗考量上均呈现出不同于青少年发病的特点，需给予特别关注。

其显著的特点是皮损分布多与衰老相关的物理性刺激有关。白斑好发于易受摩擦、压迫的骨突起部位（如手背、四肢伸侧）以及曾有日光损伤的区域。皮损形态常以节段型（沿单侧皮节分布）或局限型为主，初期易被误认为老年性白斑或特发性点状白斑。病情进展速度通常相对缓慢，自发泛发全身者较少见，但治疗反应也往往较年轻人迟缓，可能与毛囊黑素细胞储备随年龄增长而减少有关。

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