横纹肌肉瘤是一类对放疗敏感的肉瘤，那么对于颌面部巨块型的病灶来说，是选择重粒子放疗还是质子放疗？

这是一个青少年胚胎性横纹肌肉瘤患者，颌面部的病灶大小约**大小，并且侵及右侧的上颌骨，翼腭窝区与腮腺，颈动脉鞘区的淋巴结亦有转移。

病灶侵袭了上颌骨，翼腭窝区与腮腺，外科评估认为不可切除。

患者咨询了日本方面的重粒子专家，鉴于原发病灶离体表很近，重粒子照射后的皮肤损伤会很严重，因而不建议做重粒子治疗。

相比于重粒子的皮肤损害反应，质子放疗则相对来说要轻得多。虽然重粒子能量大，杀瘤能力强，但考虑到皮肤的损害副反应，质子放疗似乎更适合。

质子治疗的本质是放疗，与光子放疗相比，质子放疗较重要的特性就是存在布拉格峰（Bragg peak），类似于”定向爆破“，即将质子的大部分能量集中在肿瘤位置，而对于周边正常组织的损伤较小。

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