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甲状腺功能减退，简称甲减，其病因较为复杂，主要包括自身免疫因素、甲状腺手术及放射性治疗、药物因素、垂体及下丘脑疾病等，以下是具体介绍：

自身免疫因素

桥本甲状腺炎：这是引起甲减常见的原因之一。患者体内会产生针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)，这些抗体会攻击甲状腺组织，导致甲状腺细胞受损，甲状腺激素合成和分泌减少，进而引发甲减。

自身免疫性多内分泌腺综合征：这是一种自身免疫性疾病，可累及多个内分泌腺，当甲状腺受累时，可出现甲状腺功能减退。患者体内存在多种自身抗体，除了甲状腺相关抗体外，还可能有针对肾上腺、胰岛等其他内分泌腺的抗体，导致相应内分泌腺功能障碍。

甲状腺手术及放射性治疗

甲状腺手术：因甲状腺结节、甲状腺癌等疾病进行甲状腺部分或全部切除手术后，甲状腺组织减少，甲状腺激素的合成和分泌场所不足，从而引起甲状腺激素水平下降，导致甲减。一般来说，甲状腺切除范围越大，发生甲减的可能性越高。

放射性碘治疗：常用于治疗甲状腺功能亢进。放射性碘会破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。如果放射性碘剂量过大或甲状腺对放射性碘过于敏感，可能会导致甲状腺组织过度破坏，引发甲减。这种甲减可能在治疗后的几个月甚至几年后逐渐显现出来。

药物因素

抗甲状腺药物：如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，常用于治疗甲亢。如果用药剂量过大或用药时间过长，可能会抑制甲状腺激素的合成，导致甲状腺功能减退。在使用这些药物治疗过程中，需要定期监测甲状腺功能，以便及时调整药物剂量。

其他药物：某些药物如锂盐、胺碘酮等，也可能影响甲状腺功能。锂盐常用于治疗精神疾病，胺碘酮是一种抗心律失常药物，它们可能通过不同机制干扰甲状腺激素的合成、释放或外周作用，长期使用可能导致甲减。

垂体及下丘脑疾病

垂体疾病：垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)对甲状腺的功能起着调节作用。当垂体发生病变，如垂体肿瘤、垂体缺血性坏死等，可导致 TSH 分泌减少，甲状腺失去 TSH 的刺激，甲状腺激素合成和分泌减少，引起继发性甲减。

下丘脑疾病：下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)可刺激垂体分泌 TSH。下丘脑病变如肿瘤、炎症等，可使 TRH 分泌减少，进而导致 TSH 和甲状腺激素分泌减少，引发三发性甲减。

其他因素

碘缺乏或过量：碘是合成甲状腺激素的重要原料。碘缺乏时，甲状腺无法合成足够的甲状腺激素，导致甲状腺功能减退。而碘过量也可能对甲状腺功能产生不良影响，抑制甲状腺激素的合成和释放，引起甲减，常见于长期食用含碘量过高的食物或药物的人群。

先天性因素：少数情况下，由于先天性甲状腺发育异常，如甲状腺缺如、异位甲状腺等，或甲状腺激素合成过程中的某些酶缺陷，导致甲状腺激素合成障碍，出生后即可出现甲状腺功能减退，称为先天性甲减。

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