黑龙江远东心脑血管医院

胆结石常见治疗方法

2024-05-08 10:02:20

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  胆结石是胆管树(包括胆囊)形成的凝结物,是临床上常见的消化系统疾病之一。临床表现主要包括发作性腹痛和急性炎症。如果结石进入胆总管,可能会出现以下并发症:黄疸、胆管炎和胰腺炎;但大多数病人没有症状。根据结石的不同部位,可分为胆结石、肝胆结石和胆总管结石。根据结石的化学成分,结石通常包括胆固醇结石、胆色素结石或混合物(混合物)。

  一、手术治疗

  常用的手术方法有剖腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。传统的剖腹手术分为顺行性切除术和逆行性切除术。如果胆囊三角解剖异常或炎症、水肿和严重粘连难以分离,也可以采用顺反结合的方法切除胆囊。

  二、非手术治疗

  胆结石病的非手术治疗包括溶解石、体外冲击波碎石、排石和内窥镜取石。前三种是非侵入性的,后一种是侵入性的。临床实践表明,胆结石病的病变位于胆囊内。有些患者可以通过简单地使用上述非手术治疗暂时清除结石,但不能康复胆囊本身的病变。胆结石的长期复发是不可避免的,因此在选择非手术治疗胆结石时应谨慎。

  1、溶石治疗:目前建议用中药治疗溶石,安全无副作用。建议使用富石茶,溶石消石1-3个周期。治疗适应症:①直径小于1cm的胆结石直径小于1cm;②胆结石是一种含钙较少的X线可通过的结石;③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片可显示功能性胆囊;④病人肝功能正常;⑤没有明显的慢性腹泻史。

  2、体外震波碎石:胆囊结石治疗的主要适应症是胆囊胆固醇结石口服胆囊造影显示为阴性结石,直径为12~直径15mm的不超过3个,直径15mm~只有20毫米的人需要正常的胆囊收缩功能。

  3、排石治疗:这种治疗方法主要是根据一些中药对增加胆汁分泌、促进胆囊收缩、扩张Oddi括约肌的作用,结合现代医学的理解,形成中西医结合的排石治疗。中西医结合排石治疗的有效者主要是胆总管1cm结石,排石率低于10%,排石率低。

  4、接触溶石:接触溶石的应用要求胆结石数量少,能穿透X线,胆囊功能好,无急性炎症。

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