绝大多数女性一生中都会感染HPV，但大部分都会被机体自我清除，需要治疗的其实占少数。

“高危型HPV+持续感染”是宫颈癌的罪魁祸首，所以经常会有HPV阳性患者急切地要求治疗。其实HPV病毒和其他病毒一样，都需要靠人体自身的免疫力来清除，靠“治”是不现实的。我们要做的是，一方面提高自身抵抗力，另一方面定期监测HPV是否引起了宫颈病变，并且及时干预，阻止疾病的进展。

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HPV阳性怎么办？

仅仅一张HPV阳性的报告，并不能明确患者是否有宫颈癌或者癌前病变。如果发现HPV阳性，特别是高危型HPV阳性，首先要看看是否已经做了宫颈细胞学检查（LCT/TCT等）。

02

低级别病变怎么治疗？

一般而言，宫颈、阴道、外阴的低级别鳞状上皮内病变有较大的好转可能。所以患者可以选择随访或者物理治疗（包括激光、冷冻、光动力等）。通常年轻、有生育要求的女性更多的选择随访或者光动力治疗。

对于阴道镜活检病理为低级别病变，而宫颈细胞学检查为HSIL或ASC-H的患者，通常建议行诊断性锥切术

如果是宫颈管搔刮发现的低级别病变，因为可能存在位置较深的高级别病变，建议行LEEP术或者密切随访，而不建议行消融性的物理治疗，以免漏诊。

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高级别病变怎么治疗？

高级别鳞状上皮内病变的患者通常建议LEEP术或冷刀锥切，根据术后病理、切缘情况、结合患者的生育要求等，可能需要后续进一步的手术治疗。

相对于冷刀锥切，LEEP术因手术时间短、技术相对简单、并发症发生率低、合过程中极少宫颈变形等优点，得到更广泛的应用。

部分年轻有生育要求的CIN2患者，如果转化区是1型或2型的，可以考虑对生育影响较小的激光等物理治疗。接受治疗的高级别病变妇女随访期间发生浸润癌的风险仍高于普通人群的10倍，因此，治疗后的长期随访是必要的。

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