59岁的老刘来到门诊时，面露难色：“医生，有个事困扰我很久了……”

　　原来，老刘近两年开始面临“起立”困难问题。起初，他尝试用西地那非来“救急”，知道这类西药有副作用，所以吃之前仔细研究过药品说明，并且严格控制在低剂量（/次）夫妻生活前1小时服用。

　　一开始的确见效，但逐渐感到对药物的依赖越来越强，不吃就“立不起来”，而且第二天伴有腰酸腿软、疲惫乏力的症状。内心不禁担忧：靠小蓝片不是长久之计，有没有什么法子能改善阳痿问题？

　　门诊中像老刘这样的患者并不少见，特别是在中老年群体中，发现吃药管用、不吃药就不行的问题。追根溯源，通常与以下3个原因相关：

　　1.耐药性增加

　　西地那非使用说明上建议同房前1小时左右服用，老刘也一直严守使用规范。但是对于中老年人而言，长期服用会出现药物浓度峰值下降的可能（就是我们所说的耐药性），让药效的起效时间从1小时延迟至小时甚至更久。

　　2.基础病影响

　　中老年人普遍伴有高血压、糖尿病等基础病，这些基础疾病会影响血管弹性和神经功能，进而影响勃起功能。西地那非只能缓解短期症状，并不能从根源上改善阳痿问题。血管壁增厚、神经末梢损伤的问题依然存在。

　　3.身体负担加重

　　随着身体功能的下降，中老年人长期服用西地那非容易对肝、肾造成负担，形成药物残留。服药后次日腰膝酸软、头晕乏力等症状，进一步加重肾功能亏损，造成恶性循环。

　　阳痿有办法改善吗？

　　针对老刘这种情况，参考《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识》的用药指导，建议中西医联合治疗。单靠西地那非等西药只能治标，通过促进血管扩张达到短暂的勃起效果，但它对改善内在生理机能无实质帮助。中药则更关注从根源上调理，通过补肾填精、增强脾胃功能、疏肝理气来调理整体状态，从而让生理功能逐步恢复至健康平衡。

　　我给出的治疗方案是：

　　西地那非规律性按需服用，控制在每周两次左右，时间间隔上保证48小时以上。每次维持的服用剂量，提前至同房前小时服用。

　　增加中成药麒麟丸每日给药，一日3次，每次6g，饭后温水送服。

　　麒麟丸是辅助生殖科和男科的常备用药，以中医“肾主生殖”、“肝主疏泄”、“脾主运化”为理论依据，通过补肾填精，补脾疏肝，益气养血的法则，实现阴阳双补、精血同调、再振元气。在临床上有与西地那非联合用药的切实改善数据。

　　作为医生，我可以为患者提供治疗方案，但是和谐的夫妻生活不止需要外服药物，还需要双方的共同努力。男同胞们不必给自己过大的心理压力，套在“行不行”的思维牢笼中。多与伴侣沟通，科学合理地安排夫妻生活的频次，同样是治疗的关键所在。希望这篇内容对与老刘有类似情况的中老年朋友有所帮助。

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