伤口愈合半年了还凸着，要不要等它自己消？先回答一个问题：它有没有长到伤口外面去。没出边界的可以等，出边界的不能等。

一、增生性和疤痕疙瘩，差在边界

　　增生性疤痕老老实实待在原来的伤口范围内，边缘清楚，多数在半年到一年里慢慢变软变平。疤痕疙瘩会往外爬，长到原本没受伤的皮肤上，摸着硬、表面发亮，这类自己消退的可能很小。

　　部位差别很大。胸前、肩背、耳垂、下颌这些地方皮肤张力大、活动多，同样大小的伤口更容易长成增生；前臂内侧、腹部张力小，多数恢复得平顺。同样的疤，位置不同，判断也不一样。

二、观察要有指标，不是干等

　　等，不等于什么都不做。每三个月看三项：厚度（摸起来有没有变薄）、颜色（红有没有退）、症状（痒痛有没有减轻）。三项里两项在往好的方向走，可以继续观察；三项都不动甚至更差，就该介入。

　　只凭“感觉好像小了一点”很容易误判，厚度和颜色都需要同一角度照片对比，光靠记忆不可靠。

三、什么时候不能等

　　疤痕长在关节、颈部、手指这些影响活动的位置；长在胸前、肩背、耳垂这些高发部位并且还在长；孩子身上的疤痕；出现反复破溃。这四类情况，等待的代价是把处理难度往上抬。

四、等的代价是什么

　　增生期组织血供丰富、还在活跃，这时候干预的性价比更好；等到完全成熟、变硬变白再处理，同样的改善幅度往往需要更长周期。等的成本不是零，是把简单问题拖成复杂问题。

五、面诊要带什么

　　带上受伤时间、当时怎么处理的、有没有缝过、最近三个月的对比照片。医生判断增生阶段主要靠这些，比你描述的“感觉”有用得多。上海瑞椿医院看增生性疤痕，是先判断类型和阶段，再决定观察还是处理，具体方案由医生面诊后给。

　　另一个常见误区是把“变软”当成主要标准。有些疤痕厚度没怎么变，但颜色从鲜红转暗、痒感消失，说明活跃度在下降，这也是好转的信号。三项一起看，才不会误判。

　　如果条件允许，把每次复诊的照片按日期存在同一个相册里，标注当时的厚度和痒感。这份记录比任何口头描述都更能说明它是在变好还是在变坏。

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