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　　感染宫颈病变，应该怎么办?

　　一、明确病变程度

　　首先需要通过宫颈细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测来初步评估病变情况。TCT 检查主要是观察宫颈细胞是否有异常形态，例如是否出现核异质、核增大、染色质增多等癌细胞的特征;HPV 检测则是确定是否存在高危型 HPV 感染，因为高危型 HPV 持续感染是宫颈病变的主要原因。

　　若 TCT 或 HPV 检测发现异常，通常会进行阴道镜检查。阴道镜可以将宫颈局部放大 10 - 40 倍，直接观察宫颈表面血管和上皮的形态变化，发现肉眼不能察觉的微小病变。在阴道镜检查的同时，还可以进行宫颈活检，这是诊断宫颈病变蕞准确的方法。通过获取宫颈组织样本，进行病理检查，确定病变是良性的炎症改变、低级别宫颈上皮内瘤变(CIN I)，还是高级别宫颈上皮内瘤变(CIN II、CIN III)或者宫颈癌。

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　　了解病变分级的意义

　　CIN I(轻度不典型增生)：这是蕞轻度的宫颈病变，大约 60% - 90% 的 CIN I 会自然消退。它主要是由于 HPV 感染引起宫颈上皮细胞的轻度异型增生，细胞的极性、大小、形态等出现轻微改变。

　　CIN II(中度不典型增生)和 CIN III(重度不典型增生和原位癌)：这些病变程度较重，如果不及时治疗，发展为宫颈癌的风险较高。CIN II 和 CIN III 意味着宫颈上皮细胞的异型增生更加明显，细胞排列紊乱，核分裂象增多等。

　　二、根据病变程度采取不同措施

　　CIN I 的处理

　　观察随访：对于大多数 CIN I 患者，尤其是年轻女性，由于病变自然消退的可能性较大，一般建议观察随访。通常在 6 个月和 12 个月时分别进行 TCT 和 HPV 联合检测。如果在随访过程中病变持续存在或者进展为 CIN II 及以上，就需要进一步治疗。

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