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　　如何诊断宫颈癌？

　　1.阴道细胞学检查

　　阴道细胞学检查可以诊断早期宫颈癌，这是负担得起的，易于接受。由于癌细胞代谢快，内聚性差，容易脱落，采样和检测方法非常简单和准确。阴道细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法。

　　2.阴道镜检查

　　阴道镜可以放大10~40倍，仔细观察宫颈表面的上皮和血管。这种检查方法可以提高阴道细胞学和活检的诊断准确性，避免不必要的锥切，避免宫颈活检的误用。阴道镜检查与阴道细胞学检查相结合，两者相辅相成，早期诊断准确率高达98%。

　　3.阴道镜显微镜检查

　　阴道显微镜可放大100~300倍，宫颈用1%甲苯胺蓝染色观察细胞结构。诊断主要根据细胞的形状、排列和大小，以及细胞核的大小和形状、毛细血管图像和着色深度进行分类。然而，这种方法不能代替活检，实用性相对较小。

　　4.宫颈活检

　　宫颈活检是诊断宫颈癌的可靠依据。当阴道细胞学检查和阴道镜检查呈阳性时，怀疑宫颈癌症状，但当无法与其他疾病区分时，需要进行活检。可从可疑部位或四个常规癌症诊断部位，或阴道镜检查和碘未染色区域采集样本。

　　5.局部涂片检查

　　宫颈局部涂片检查是一种快速诊断方法。根据表面染色法的原理，用铁苏木素液对宫颈局部染色可以诊断早期宫颈癌。因为当癌细胞的核染色质增加时，它会与染料溶液中的铁苏木精结合，在两分钟内被染成深黑色。然而，正常粘膜不会着色或仅为浅灰色，两者会形成鲜明对比。初步判断可以通过肉眼做出。操作简单快速，诊断准确率可达90%以上。

　　6.宫颈锥切检查

　　如果阴道细胞学检查多次呈阳性，但阴道镜或活检呈阴性，则必须进行宫颈子宫切除术。宫颈多点活检是原位癌，但不能排除浸润性癌。治疗前应考虑行颈椎切除术，连续切片以进一步明确诊断。虽然该方法的诊断准确率相对较高，但操作复杂，患者需要住院治疗，且常带来术后并发症。

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