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手术后癫痫还是发作怎么回事?

2024-08-07 09:41:30 济南癫痫病医院

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  在医院里,经常会有病人在手术后突然发作,虽然医生告诉他们,手术并不代表他们就会停止发作,但他们还是一头雾水。在他们看来,做了手术,就等于是把“病根”给拔掉了,这样的话,就不会有后遗症了。

  但事实上,许多患者在手术后并没有达到理想的效果。术后再发的病因有习惯性、非习惯性及近距离三种。

  习惯性发作期

  是指患者术后出现和术前一样的发病症状,但因其周边组织未被清除,形成新的致痫区或成熟区,出现同样的临床表现。在癫痫发作期间,脑电图可以表现出与术前一样的癫性起源,但是波形会发生改变,这可能是由于术后出现了颅骨缺损或者是切除了一部分组织。

  习惯发作期可能在术后立即出现,也可能在术后几个月到几年,一般在术后头年出现。但如果长期不发病,则极少发生。手术后头年的习惯发作较容易形成持续性或难治性,而在头年之后或超过十年之后的习惯发作较容易通过药物加以控制。

  非习惯性的发作

  是指病人术后出现与术前不一样的临床表现,引起非习惯性发作的原因如下:

  (1)去除了持续性癫痫病灶及引起癫痫症状的脑部功能性区域,使癫痫发作症状发生了变化;

  (2)有选择地、局部地截断致痫区或发痫区的蔓延路径,使病人的临床表现发生了变化,癫痫区的放电可以沿多条回路进行传导,这一机理也可以解释为什么病人术后停药后出现前兆,而不容易演变成癫痫区,同时伴随着活动和知觉的丧失;

  (3)术后出现或发育成熟的其它致痫灶,可形成新的发痫型态。对致痫区的定义很难,首先,致痫区的定义要比真实的致痫区要宽泛得多。

  第二,由于致痫病灶的成熟是有一定的过程的,所以在癫痫出现之前10年左右是处于静息状态。由此推测,癫痫术后新发灶的形成是癫痫中心发育成熟的标志。手术瘢痕还可能形成新的致痫灶,从而引起新的临床表现。

  近于发作

  颞叶癫痫病是一种局部的单纯运动,通常发生在术后1-2个星期,并伴随着意识的丧失。的病人有20-58%的症状,可能是因为手术刺激,水肿,出血,感染,或者是因为血液中的 AED浓度下降。

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