济南哮喘医院作为哮喘肺科专科医院，山东省胸肺呼吸病研究院-王东洋主任专家介绍：哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，准确判定是否患有哮喘对于及时治疗和有效管理病情至关重要。以下是判定哮喘的一些主要方法：

　　一、症状评估

　　典型症状：哮喘的典型症状包括喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。喘息表现为呼吸时可听到高调的哮鸣音，类似吹哨声，尤其在呼气时明显。咳嗽可为干咳或伴有少量白色黏液痰，常在夜间或清晨加重，且咳嗽可能是部分哮喘患者的症状，容易被误诊为支气管炎等其他疾病。胸闷是患者常有的胸部压迫感或憋闷感，可在活动后或接触过敏原等诱发因素后出现。呼吸困难则表现为呼吸急促、气短，严重时患者需用力呼吸以维持正常氧气供应，甚至出现口唇发绀、大汗淋漓等表现。当这些症状反复出现，尤其是在特定环境或刺激下发作，如接触花粉、宠物毛发、冷空气后，应警惕哮喘的可能。

　　发作特点：哮喘症状的发作通常具有间歇性和可逆性的特点。即症状可突然发作，经过治疗或自行缓解后，患者可恢复正常状态。例如，运动性哮喘患者在剧烈运动后几分钟内可能出现咳嗽、喘息等症状，但在休息一段时间或使用支气管扩张剂后，症状会逐渐减轻直至消失。这种发作与缓解交替出现的特点有助于与其他持续性呼吸道疾病相区分。

　　二、病史询问

　　个人过敏史：了解患者是否有过敏史对于哮喘的判定非常重要。许多哮喘患者伴有过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物皮毛、霉菌、食物(如牛奶、鸡蛋、鱼虾、花生等)等。如果患者在接触这些过敏原后出现呼吸道症状发作或加重，提示哮喘与过敏因素密切相关。

　　家族病史：哮喘具有一定的家族遗传倾向。询问家族中是否有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病患者，若家族中有多人患病，则个体患哮喘的风险会相对增加。例如，在一些哮喘家族中，近亲之间哮喘的发病率明显高于普通人群。

　　三、体格检查

　　肺部听诊：在哮喘发作时，医生通过听诊器可在肺部听到弥漫性的哮鸣音，以呼气相为主。但需注意，在哮喘严重发作时，由于气道严重阻塞，哮鸣音可能反而减弱甚至消失，这种情况提示病情危重，需紧急处理。

　　其他表现：长期哮喘患者可能因病情反复导致胸廓前后径增大，呈桶状胸，肋间隙增宽等体征。同时，还需检查患者的鼻腔、皮肤等部位，看是否有过敏性鼻炎的体征(如鼻黏膜苍白、水肿)或湿疹等过敏性皮肤病的表现，以辅助判断哮喘的可能性。

　　四、肺功能检查

　　支气管激发试验：对于症状不典型或处于缓解期的患者，支气管激发试验有助于诊断。该试验通过吸入一定浓度的激发剂(如组胺、乙酰甲胆碱等)，使气道产生收缩反应，然后测定肺功能指标(如一秒用力呼气量 FEV₁等)的变化。如果 FEV₁较基础值下降一定比例(通常≥20%)，则判定为支气管激发试验阳性，提示存在气道高反应性，支持哮喘的诊断。但该试验有一定风险，需在有经验的医生指导下进行，并做好应急准备。

　　支气管舒张试验：适用于有喘息、气急等症状的患者。先测定患者基础肺功能，然后吸入支气管舒张剂(如沙丁胺醇)，在一定时间后再次测定肺功能。若 FEV₁较用药前增加≥12%，且增加≥200ml，则为支气管舒张试验阳性，表明气道存在可逆性阻塞，对哮喘的诊断有重要意义。

　　五、其他检查

　　胸部X 线或 CT 检查：虽然哮喘患者的胸部 X 线或 CT 检查一般无特异性改变，但可用于排除其他肺部疾病，如肺炎、气胸、支气管扩张等。在哮喘严重发作或长期患病导致并发症时，可能会出现肺部过度、肺纹理增粗等表现。

　　血液检查：主要检查血常规中嗜酸性粒细胞计数，哮喘患者在发作期嗜酸性粒细胞往往会升高，提示过敏反应参与了疾病过程。此外，还可检测血清特异性IgE，以明确患者对某些过敏原的过敏状态。

综上所述，判定是否为哮喘需要综合考虑患者的症状表现、病史、体格检查、肺功能检查以及其他相关检查结果。只有通过全面、系统的评估，才能准确诊断哮喘，为患者制定个性化的治疗方案，有效控制病情，提高生活质量。

山东省济南哮喘病医院、济南肺康哮喘病研究院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造强势专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“精湛一技术”和“高尚一医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京协和医院主任医师张弘、赵静主任、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的精益求精、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

　　温馨提示：济南哮喘病医院(山东省呼吸肺病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省呼吸肺病研究院)-山东省立三院专科联盟医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰喘等胸肺呼吸病方面积累了丰富的临床诊疗经验。

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