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乙肝病毒携带者，简单说就是“病毒住着，但肝脏还没打起来”。医学定义：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续≥6个月，HBV-DNA 可测到或测不到，ALT/AST 基本正常，没有明显肝炎症状。这类人群不是“乙肝病人”，却仍有潜在风险，需要分层管理。

1. 会不会传染？

关键看血液里的HBV-DNA 量。DNA 越高，传染性越强；HBeAg 阳性者传染力大约是阴性的 10 倍。日常共餐、拥抱、接吻不传染，但牙刷、剃须刀、指甲剪可能带微量血液，要专人专用。

2. 有没有症状？

70% 以上完全没感觉，体检才查出来；少数人会出现乏力、右上腹闷胀、食欲差、轻度恶心，多与病毒低度活动或合并脂肪肝有关。一旦出现皮肤黄染、明显乏力、厌油，要警惕进入肝炎活动期，立即复查肝功能和 HBV-DNA。

3. 要不要治疗？

“携带”≠“永不治疗”。满足下列任何一条，就需抗病毒：

HBV-DNA≥2000 IU/mL 且 ALT 持续异常；

肝纤维化扫描≥7 kPa 或病理≥F2；

年龄＞30 岁且 DNA 阳性；

有肝硬化/肝癌家族史、合并 HIV、准备长期用免疫抑制剂。

药物一选恩替卡韦、替诺福韦（TDF）或丙酚替诺福韦（TAF），每日一片，耐药率低，需长期甚至终身服用。

4. 多久复查一次？

无治疗指征：每3–6 个月查肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白＋肝胆 B 超；

已抗病毒：每3 个月查 HBV-DNA、肾功能，每年查弹性扫描；

怀孕女性：孕早期、孕28 周、分娩前各查一次，HBV-DNA未转阴就建议抗病毒阻断母婴传播。

5. 生活注意事项

严格戒酒，控制体重，避免肝毒性药物（对乙酰氨基酚、部分中药）；

家庭成员筛查乙肝两对半，表面抗体阴性者全程接种疫苗；

携带者本人可正常工作、结婚、生育，但新生儿出生后12 小时内须打乙肝疫苗＋乙肝免疫球蛋白，完成 3 针疫苗后再测抗体。

一句话总结：乙肝病毒携带者是“潜伏盟友”，既别恐慌也别忽视——定期监测、该治就治、健康的生活方式，就能把肝硬化和肝癌风险压到更低。

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