胸腔镜怎么做

胸腔镜是一种微创的诊疗技术，在胸部进行小切口后放入相应的器械到胸膜腔内进行观察和操作。通常在局麻下做2-3个0.5-1cm的小切口即可完成。

1.体位选择：一般采取平卧位或侧卧位，患者需配合医生动作，并保持呼吸平稳。

2.麻醉方式：可局部浸润麻醉、硬膜外麻醉或气管插管全麻等。具体方法为将穿刺针注入局麻药物至胸壁皮肤及膈肌，以达到阻滞相应区域的作用，从而减轻疼痛反应。若无法耐受者，则需要采用全麻的方式进行手术。

3.置入设备：包括摄像系统、光源系统、操作器械以及二氧化碳气源等。其中摄像系统由高清摄像头组成，可通过电视监视器显示；光源系统则通过光纤导光束投射出光线；操作器械有活检钳、抓钳、持针器、剪刀等；而二氧化碳气源主要用于充入气腹，使胃肠道膨胀，以便于医生的操作视野更加清晰。

4.建立通道：根据具体的病情不同，可以经剑突下、腋前线与腋中线交点处、腋中线或腋后线第7肋间等多个位置建立通道。对于肺部疾病而言，剑突下的通道最为常用，因为该处肌肉组织较厚且无神经血管经过，因此产生的疼痛感较小。

5.操作步骤：首先用穿刺套管对各通道进行固定，然后进入气道，如吸引吸痰、检查病变部位是否存在出血等情况。其次是对胸膜、肺脏、心脏大血管等结构进行观察并取材活检，最后再行缝合处理。

胸腔镜具有创伤小、恢复快的优点，但也有一定的风险，比如术中可能出现感染、出血、心律失常等并发症的发生概率相对较高。所以建议患者一定要去正规医院就诊，并积极配合医生做好术前的各项检查工作，如有异常应立即告知医生。