在重庆，很多多动症孩子的家长都有这样的烦恼：今天忘带作业本，明天丢了水杯，后天又把外套落在学校。提醒了无数遍，孩子答应得好好的，转头又忘了。家长忍不住问：“你是故意的吗？”

丢三落四不是孩子故意的，也不是记性差。这与多动症的核心认知缺陷之一——工作记忆不足密切相关。

一、什么是工作记忆？

工作记忆是一种短时间内记住信息并用它来完成任务的能力。就像大脑的“便签纸”，临时存放需要处理的信息。例如，记住老师布置的三项作业、记住妈妈说的“去书包拿本子翻到第10页做第一题”。

工作记忆包括两个部分：

言语工作记忆：记住听到的话、指令

视觉空间工作记忆：记住看到的位置、路线、物品摆放

多动症孩子在这两方面都可能存在困难。

二、工作记忆不足如何导致丢三落四？

记不住多步指令

老师说“把数学书拿出来翻到第25页做第3题，然后交到讲台上”。普通孩子能记住这三步，多动症孩子可能只记住第一步，后面就忘了。结果只拿出了书，没做题也没交。

忘记物品的位置

出门前把水杯放在鞋柜上，转身穿鞋，穿好鞋就忘了水杯的存在。不是不想带，而是水杯已经从工作记忆中“消失”了。

忘记时间点

家长说“10分钟后出门”，孩子答应得好好的。5分钟后开始玩玩具，10分钟后叫他，他一脸茫然：“啊？要出门了？”时间信息没有被保存在工作记忆中。

忘记刚刚发生的事情

被提醒“把作业本放进书包”，拿着作业本走两步，被电视吸引，作业本随手一放，忘了。这不是故意磨蹭，而是工作记忆没有把“放作业本”这个任务持续保存。

三、工作记忆不足的其他表现

除了丢三落四，工作记忆不足还会影响学习的多个方面：

记不住老师布置的作业

做应用题时记不住前面条件，需要反复读题

听写时记不住整个句子，只能记住几个词

跟不上课堂节奏，因为刚讲的内容已经忘了

做事半途而废，忘了原本要做什么

四、家长怎么做？

一、把多步指令拆成单步

不要说“去洗手、拿书包、穿鞋子”，而是说“先去洗手”。洗完手再说“现在去拿书包”。一次只给一个指令，完成后再给下一个。

二、使用外部记忆工具

在门口贴一张“出门清单”：水杯、作业本、外套、钥匙，出门前逐项打勾

用定时器提醒：说“10分钟后出门”，同时设定闹钟，闹钟响了再提醒

使用可视化日程表：把每天要做的事情画成图片，贴在墙上

三、固定物品位置

水杯固定放在餐桌左上角，书包固定放在玄关柜子旁，作业本固定放在书桌右侧。形成习惯后，孩子不需要记住“放哪里”，只需要记住“放回固定位置”。

四、重复和确认

给出指令后，让孩子复述一遍：“妈妈刚才说了哪三件事？”如果复述不出来，再讲一遍。不是惩罚，而是帮助他强化记忆。

五、不指责，不贴标签

不要说“你怎么又忘了”“你就是不长记性”。孩子不是故意的，批评只会增加挫败感。试试说：“没关系，我们一起来想办法记住。”

六、及时就医评估

如果丢三落四严重影响到学习和生活，且上述方法效果不佳，建议到儿童医院相关科室评估。

五、在重庆小米熊儿童医院，如何提供帮助？

重庆小米熊儿童医院小儿神经与行为发育门诊针对多动症孩子的工作记忆缺陷，提供评估和指导服务。

评估先行

通过临床访谈、行为评定量表、注意力连续性测试、韦氏智力测验（特别是工作记忆分项），明确孩子是否存在工作记忆缺陷及其严重程度。小儿神经与行为发育门诊医生团队包括祁彬副主任医师、陈婷副主任医师等，在多动症、注意力问题、学习困难等领域有丰富经验。

个体化指导

家庭策略指导：根据评估结果，教家长如何将指令拆解、如何使用外部记忆工具、如何建立固定流程

学校沟通建议：指导家长与老师沟通，申请合理便利（如将作业写在黑板上不口头布置、允许使用检查清单）

认知训练方向：对于工作记忆明显落后的孩子，医生会建议进行针对性的记忆训练（如数字倒背、图片记忆等），并提供家庭训练指导

定期随访

每3-6个月复诊，评估干预效果，调整家庭策略。医院作为重庆市残疾儿童康复定点机构，在儿童发育行为问题的诊疗方面积累了丰富经验，帮助多动症孩子改善工作记忆，减少丢三落四的困扰。

免责声明

本文为健康科普，旨在帮助家长了解工作记忆缺陷对多动症孩子的影响，不替代专业医疗建议。如有相关问题，请及时到正规医疗机构就诊评估。

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