2024-03-15 09:54:01
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根据肿瘤起源及分化差异可以分为:甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤,也是头颈部为常见的恶性肿瘤。
乳头状癌约占成人甲状腺癌的70%和儿童甲状腺癌的全部,多见于30到45岁女性,分化好、恶性程度较低、发展缓慢,肿瘤可为多中心性累及双侧腺叶,较早便出现颈淋巴结转移,但预后较好。
滤泡状腺癌约占20%,常见于50岁左右中年人,肿瘤生长较快属中度恶性且有侵犯血管倾向,可经血运转移到肺、肝、骨及中枢神经系统。颈淋巴结侵犯仅占10%,因此患者预后不如乳头状癌
未分化癌约占5%,多见于70岁左右老年人,发展迅速且约50%早期有颈淋巴结转移,高度恶性,除侵犯气管和 喉返神经或食管外还医经血运向肺、骨远处转移,预后很差。
髓样癌约占5%来源于滤泡旁细胞分泌降钙素细胞排列呈巢状或囊状,无乳头或滤泡结构,呈未分化状,可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移,可为家族性发病,恶性程度较高,预后较差。
那么甲状腺癌的患者有哪些治疗.方式呢?
一、手术治疗.:甲状腺癌的手术治疗.是其主要治疗.方法,包括甲状腺本身的手术,以及颈淋巴结清扫。不论病理类型如何,只要有手术指证就应尽可能手术切除。对分化好的乳头状癌或滤泡癌,即使是术后局部复发者也可再次手术治疗.。甲状腺的切除范围与肿瘤的病理类型和分期有关,范围小的为腺叶加峡部切除,大至甲状腺全切除。
二、内分泌治疗.:甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片,以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体,TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。国内一般选用干甲状腺片或左甲状腺素,要定期测定血浆T4和TSH水平来调整用药剂量,使体内甲状腺激素维持在一个略高于正常但低于甲亢的水平之间。
三、放射外照射治疗.:除未分化性甲状腺癌外,其余类型甲状腺癌对放疗.敏感性较差,故外放射治疗.是未分化癌的主要治疗.方法。分化型癌无需常规放疗.,如手术后有残留或有孤立性远处转移灶,应及时给予术后放疗.,尽可能降低局部复发率。
四、其他治疗.方法:一般用于未分化癌术后的辅助治疗.或晚期姑息性治疗.。对于不可手术的晚期患者或肿瘤累及重要血管、器官时,为延长患者生存时间,可试用介入治疗.。
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