精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。精索静脉曲张通常见于左侧，约占77%-92%，双侧为10%，单纯发生于右侧的少见（1%）。

　　精索静脉曲张按年龄可分为成年型（超过18岁）和青少年型（10-18岁）。按病因分可分为原发性和继发性。原发性多见于青壮年，病因不明，直立或行走时明显，平卧休息后可缓解；继发性少见，是由左肾静脉或下腔静脉病理性阻塞、外在压迫等造成精索静脉回流阻碍所致，平卧后不能缓解。

　　临床表现和危害

　　精索静脉曲张患者可能出现患侧阴囊部持续性或间歇性的坠胀感、隐痛和钝痛，站立及行走时明显，平卧休息后减轻。查体发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块，平卧休息后减轻。

　　危害：

　　1、对生育的影响：精索静脉曲张导致男性不育的机制与精子质量异常、睾丸体积缩小、睾丸灌注减少及睾丸功能障碍等方面有关。可能与下列因素有关：睾丸内温度增高；缺氧；肾和肾上腺代谢物逆流；活性氧损伤；睾丸微循环障碍；一氧化氮机制。

　　2、对疼痛的影响：精索静脉曲张阴囊疼痛发生率为2%-10%。

　　3、对雄激素的影响：研究认为精索静脉曲张患者血清睾酮水平会降低。

　　精索静脉曲张病因和分度

　　原发性精索静脉曲张病因：

　　1、静脉瓣有防止静脉血反流的作用，当精索静脉瓣缺如或功能不全可导致血液反流。

　　2、精索静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。

　　3、人的直立姿势影响精索静脉回流。

　　继发性精索静脉曲张可见于左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水或肾囊肿、异位血管压迫等。

　　体格检查分度：

　　Ⅰ度：阴囊触诊无异常，但患者屏气增加腹压时可扪及曲张的静脉。

　　Ⅱ度：阴囊触诊可扪及曲张的静脉。

　　Ⅲ度：视诊可以看见曲张的静脉团块，可触及明显增大曲张的静脉团。

　　精索静脉曲张的治疗包括一般治疗、药物治疗及手术治疗；其中手术治疗适应症简单描述应当包括：影响到生育、干扰到患者生活质量及健康状况。具体治疗方案可根据患者个体情况，咨询专科医生。

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