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喝酒就会使转氨酶升高，那怎么确定患上酒精肝呢？喝酒后转氨酶升高，并不一定意味着患上酒精肝。那么，该如何准确诊断酒精肝呢？以下是一些专业的医疗科普知识。

一、长期饮酒史

酒精肝的诊断首先需要有长期饮酒史。一般要求超过5年，男性每天乙醇摄入量≥40g，女性每天≥20g；或者2周内有大量饮酒史，乙醇摄入量>80g/d。乙醇量换算公式为：乙醇量（g）=饮酒量（ml）×乙醇含量（%）×。

二、临床症状

酒精肝的临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。

三、血清指标

血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBil）、凝血酶原时间（PT）、平均红细胞容积（MCV）和缺糖转铁蛋白（CDT）等指标升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点，而CDT测定虽然较特异但临床未常规开展。禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常（但GGT恢复较慢），有助于诊断。

四、影像学检查

肝脏B超或CT检查有典型表现。超声显像诊断：具备以下3项腹部超声表现中的2项者为弥漫性脂肪肝：肝脏近场回声弥漫性增强，回声强于肾脏；肝脏远场回声逐渐衰减；肝内管道结构显示不清。CT诊断：弥漫性肝脏密度降低，肝/脾CT比值≤。肝/脾CT比值可用于判断酒精性肝病的严重程度，<肝/脾CT比值≤者为轻度，<肝/脾CT比值≤者为中度，肝/脾CT比值≤者为重度。

五、排除其他肝病

需要排除嗜肝病毒现症感染以及药物、中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。

符合上述第/一、二、三和第五项或第/一、二、四和第五项者可诊断酒精性肝病；仅符合第/一、二和第五项可疑诊酒精性肝病。

总之，确定患上酒精肝不能仅凭转氨酶升高，还需要综合长期饮酒史、临床症状、血清指标、影像学检查以及排除其他肝病等因素进行诊断。如果怀疑自己可能患有酒精肝，应及时就医，进行专业检查和诊断。

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