不少女性在备孕中遇到 “卵泡监测显示发育正常、能顺利排卵，却始终无法受孕” 的困境，这说明不孕是多因素共同作用的结果，需突破 “只查卵泡” 的局限，全面排查生殖系统与身体机能问题。

　　推荐天津坤如玛丽医院马莹

　　原一中心马莹/主任医师

　　8月27日起(每周三+周六)

　　坤如玛丽生殖助孕科出诊

　　从事妇产科临床工作近40年

　　天津一中心生殖医学科专家

　　曾进修于北医三院生殖中心

　　一、卵泡正常仍不孕：别忽视这 4 大 “隐形阻碍”

　　卵泡正常仅意味着 “卵子具备受孕潜力”，但从精卵结合到胚胎着床，需经历多个关键环节，任一环节异常都可能导致不孕：

　　输卵管通畅度问题：这是常见的 “隐形杀手”。即使卵泡正常排出，若输卵管堵塞、粘连或通而不畅，精子无法与卵子相遇，或受精卵无法顺利运回，会直接导致不孕或宫外孕。临床数据显示，约 35% 卵泡正常的不孕患者，存在输卵管病变(多由盆腔炎、既往流产史引发)。

　　子宫内环境异常：子宫是胚胎着床的 “土壤”，若子宫内膜薄(排卵后厚度<7mm)、有息肉、宫腔粘连或黏膜下肌瘤，即使精卵成功结合，胚胎也难以附着，进而引发不孕或早期流产。部分患者因长期忽视子宫检查，误将 “卵泡正常” 等同于 “备孕条件达标”，延误了干预时机。

　　男方精液质量问题：不孕并非女性单方面责任，约 40% 与男方相关。若男方存在精子数量少(少精症)、活力低(弱精症)或畸形率高(畸精症)，即使女性卵泡正常，精子也难以突破宫颈黏液与卵子结合，导致受孕失败。

　　免疫与内分泌隐性异常：抗精子抗体、抗子宫内膜抗体会攻击精子或胚胎，阻碍受孕;黄体功能不足(排卵后孕激素分泌不足)会影响内膜容受性，甲状腺功能异常(甲减 / 甲亢)会干扰激素平衡，这些隐性问题常被 “卵泡正常” 的表象掩盖，成为不孕的潜在诱因。

　　二、坤如玛丽妇科：正规排查体系，精准定位不孕根源

　　作为经天津市卫健委批准的二级妇产专科医院，坤如玛丽妇科遵循 “先查因、后治疗” 的正规诊疗原则，为卵泡正常却不孕的患者制定 “全维度排查方案”，避免漏诊关键病因：

　　女性生殖系统器质性检查

　　输卵管通畅度检测：采用 “子宫输卵管造影(HSG)”，使用进口低刺激造影剂，通过清晰成像判断输卵管是否堵塞、粘连及堵塞部位，检查后次月即可备孕，全程由经验丰富的放射科医生操作，保障安全性与准确性。

　　子宫环境评估：通过高清宫腔镜检查，直观观察子宫内膜形态、是否存在息肉或粘连，同时结合阴超监测排卵后内膜厚度与血流，评估内膜容受性，为胚胎着床条件打分。

　　内分泌与免疫筛查

　　除基础性激素六项外，重点检测排卵后 7 天的孕酮水平(判断黄体功能)、甲状腺功能(TSH、T3、T4)及免疫抗体(抗精子抗体、抗磷脂抗体)，排除隐性内分泌与免疫问题。

　　男方精液质量检查

　　医院设有独立的男性生殖检查室，提供精液常规分析(检测精子数量、活力、畸形率)、精液液化时间测定等项目，由专业检验科医生出具报告，避免因 “忽视男方检查” 导致的备孕延误。

　　推荐天津坤如玛丽妇产医院马莹

　　原天津市一中心医院生殖医学科主任医师，1985年毕业于天津医科大学医学系。1994-1995年获卫生部笹川医学奖学金在日本大阪市立大学医学部附属医院研修，2011年在北医三院生殖中心进修学习。在天津市一中心医院从事妇产科临床工作近40年，自1999年开始专业从事不孕症及辅助生殖技术方面的工作，曾任生殖医学科临床负责人。

　　擅长于多囊卵巢综合征、排卵障碍、月经紊乱等生殖内分泌调节、不孕症的诊治、药物促排卵及排卵监测。熟练掌握人工授精、体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术，并开展卵巢储备功能(生育力)的评估，优生优育、助孕方式选择方面的咨询指导，具有丰富的临床经验。曾获市级科技成果一项，发表论文八篇。

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