小张夫妻俩结婚都一年多快两年了，可老婆肚子还是一点动静都没有，这可急坏了这夫妻俩。小张思想比较封建，是个急性子，又有大男子主义，所以从来没在自己身上找过原因，夫妻俩每次吵架就怪老婆肚子不争气。而他老婆性格本就软弱，哪敢多说一个“不”字，但是自己全套检查下来并没有什么问题，那原因到底出在哪里呢？

　　也是机缘巧合，小张某次被公司外派出差，工作比较辛苦，一天下班后感觉自己阴囊的位置隐隐作痛，坠胀感蛮明显。自己也没在意，以为只是站久了工作累了的缘故，但休息几天后这症状并未减轻。无奈去到医院泌尿外科就诊，发现原来是“精索静脉曲张”，这同时也是他们夫妻俩久久怀不上孩子的原因所在。那么精索静脉曲张到底是怎样一个疾病呢？为何会引起男性不育？今天我就来和大家好好聊一聊相关知识。

　　精索静脉曲张，男性的专属疾病！

　　相较于高血压、糖尿病、痛风等慢性疾病，说起精索静脉曲张，很多人可能还是初次听说有这么一个病。在这我告诉大家，精索静脉曲张指的是精索静脉回流受阻或者静脉瓣膜功能减退，导致精索静脉血液反流，引起蔓状静脉丛的扩张及迂曲。多见于青壮年男性，在青春期之前相对少见，发病率在男性人群中不到20%，但在不育人群中占35%左右，并以左侧多发。那么为什么会出现精索静脉曲张呢？

　　这是因为男性阴囊内的精索静脉位于身体的低垂部位，比较容易出现静脉回流的障碍，进而出现曲张。总的来讲精索静脉曲张通常是先天和后天因素共同作用下的慢性病程。何为先天因素呢？也就是解剖因素，包括左精索静脉长，呈直角汇入肾静脉，血流就会受到一定阻力；而且左肾静脉附近的左精索内静脉无静脉瓣膜，血液非常容易倒流。

　　此外，左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流，种种因素，均是诱因。下面再来谈谈后天因素，这包括所有引起腹部压力持续增加的因素，如久站，久坐，慢性便秘，慢性咳嗽，长期负重，演奏一些管乐器等。以上因素，都会增加血管回流的阻力，成为形成曲张的诱因。

　　精索静脉曲张了，为什么会导致男性不育？

　　注意了，正常情况下我们男性的精索静脉丛是千篇一律的均匀排练，而异常的精索静脉丛则各有各的特点，有异常扩张、变长的还有四处缠绕的。这就导致其在阴囊表面出现了一条条类似于“蚯蚓”状的静脉丛。在夏天，很多人都喜欢穿短裤，相信很多人都见过，有些人的小腿就会出现这种类似于“蚯蚓”状的静脉丛，这在临床临床上称之为大隐静脉曲张。言归正传，精索静脉曲张是如何引起不育的？

　　其实男性的睾丸对温度是有严格要求的，在35℃左右才能确保正常。这也是为什么在备孕时医生会强调不要去泡温泉、蒸桑拿等，因为这都会影响到睾丸的生精功能，导致精子质量下降。而精索静脉曲张也可使睾丸温度升高，进而导致睾丸的生精功能受到影响。此外，精索静脉曲张还可造成精索静脉血回流不畅，继而导致睾丸缺氧、干扰睾丸代谢。而且精索静脉压升高导致睾丸灌注不足，也会妨碍睾丸的新陈代谢。一个新生命的前身是受精卵，你精子质量不行或者没有精子怎么跑去和卵子结合形成受精卵呢？这就是精索静脉曲张导致男性不育的原因所在。

　　综合总结

　　大家也别听到精索静脉曲张就害怕，其实大部分的精索静脉曲张无症状，在排除了潜在的功能损害后，我们完全可以静观其变。而且这种静脉曲张程度的变化，以及曲张对睾丸功能的损害，在绝大多数情况下都是极其缓慢的进展，所以有充足的时间来观察。一般每半年到一年来进行评估就可以啦。评估的内容包括局部的超声、性激素水平、精液常规（有生育需求者）。

　　大部分精索静脉曲张不需要手术，只有在已经给我们健康造成大麻烦的情况下，才需要手术。手术治疗的指证包括以下几种情况：其一：局部症状明显，且患者不愿意口服药物，或者药物改善效果不好。其二：出现睾丸形态、质地的变化，患者睾丸体积较对侧体积小20%以上，质地较对侧软。其三：出现睾丸功能的损害，比如精液质量下降，睾酮水平低等情况。

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