支气管哮喘发作时，科学应对能有效降低风险。成都中医哮喘医院姚宏胤主任结合中西医诊疗经验，给出分阶段缓解方案。

一、急性发作：4 步紧急处理

（1）体位调整是基础

立即取坐位或半卧位，身体前倾，解开衣领腰带，清除口鼻分泌物。此姿势可扩大胸腔容积，改善通气效率，尤其适合夜间发作患者。

（2）急救药物要精准

选择沙丁胺醇气雾剂，摇匀后深吸气时喷入，单次 1-2 喷，间隔 2-3 分钟可重复（24 小时不超过 12 喷）。若效果不佳，5 分钟后联用异丙托溴铵气雾剂，两类药物需分开使用以减少刺激。

（3）中医辅助速平喘

按压定喘穴（大椎旁开 0.5 寸）和合谷穴，每穴 1-2 分钟至酸胀感，可快速缓解痉挛。寒哮者含服苏合香丸、热哮者含服速效救心丸，注意与西药间隔 30 分钟。

（4）识别险情快就医

出现喘息不缓解、口唇发绀，或呼吸频率 > 25 次 / 分、无法平卧，以及孕妇等高危人群发作，需立即送医。

二、分级用药：不同程度应对策略

轻度发作：按需吸入沙丁胺醇，缓解后每 3-4 小时 1 喷，每日不超过 12 喷，避免过量导致心悸。

中度发作：联合沙丁胺醇与异丙托溴铵雾化，加用布地奈德吸入抗炎，必要时口服泼尼松龙 3-5 天。

重度发作：需急诊治疗，静脉使用激素和氨茶碱，同时吸氧维持血氧，切勿拖延。

三、缓解期：中医调理防复发

（1）辨证改善体质

肺脾气虚者用六君子汤健脾，肺肾两虚者以 "姚氏蠲浊复金汤" 补肾纳气，临床显示可减少发作 40%-60%。

（2）生活方式干预

避免接触花粉、尘螨等过敏原，佩戴 N95 口罩；饮食忌辛辣，多吃山药、银耳等健脾食材；每日做腹式呼吸训练 10 分钟，提升肺功能。

四、三大用药误区需警惕

禁用可待因等镇咳药，以免痰液潴留；

急救药每周用超 3 次需就医，避免受体耐受；

合并鼻炎、胃食管反流需同步治疗，阻断诱发因素。

姚宏胤主任强调：哮喘管理需 "急时科学急救，缓时规范控制"。建议每 3-6 个月查肺功能，高危人群定期筛查。通过正确用药、体质调理和环境管理，多数患者可有效控制发作，实现正常生活。

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