在郑州，出现疑似发作时，患者问得多的是：确诊要做什么检查？结论先说：确诊不靠某一项单一检查，靠发作史描述、脑电图、影像三者互相印证；锁定病因，则是影像与血液检查一步步缩小范围的过程。一次检查正常不能下结论，组合听从医生安排。

　　一、先问清楚：发作描述是诊断的基石

　　确诊的起点不是机器，而是问诊。医生仔细询问发作前有无先兆、发作时表现、持续多久、发作后状态，这些细节是判断发作类型的主要依据；家人拍下的发作视频，价值不亚于一项检查。按国际抗癫痫联盟（ILAE）的临床定义，两次非诱发性发作间隔超过24小时即可诊断癫痫；仅发作一次但复发风险较高者同样需要评估。描述得越准，检查越有方向。

　　二、脑电图：捕捉脑电的异常放电

　　脑电图记录大脑电活动，发作间期的痫样放电是重要线索。常规脑电图约半小时；若结果阴性而临床高度怀疑，可安排长程视频脑电图，连续记录数小时至24小时并同步录像比对。需要说明：脑电图正常不能排除癫痫，有痫样放电也不等于确诊，要与发作描述结合判断。

　　三、影像与血液：查清发作背后的原因

　　锁定病因，靠影像与血液检查。头颅磁共振能发现海马硬化、皮质发育不良、脑肿瘤等结构性病因；血液检查排查血糖、电解质紊乱、感染等诱发因素。部分患者还需基因检测，多见于婴幼儿起病、有家族史者。检查按需组合，不是越多越好。

　　四、病因分六类：方向不同，路径不同

　　按国际抗癫痫联盟（ILAE，2017）的病因分类，癫痫病因分为结构、遗传、感染、代谢、免疫与未知六大类。分清楚病因，治疗方向才有依据：

　　结构病灶：评估是否适合手术

　　遗传相关：部分可对应调整用药

　　代谢与免疫：各有针对性处理

　　国内患者近1000万，约30%为难治性癫痫（中国抗癫痫协会），不少正是靠明确病因找到进阶路径——这正是检查要锁定的目标。

　　五、确诊路上要避开的三个误区

　　一是脑电图正常不等于没癫痫，短时记录本就可能错过异常；二是脑电图有放电不等于就是癫痫；三是抽搐不等于癫痫，晕厥、心因性发作等表现相近，需要鉴别。判断交给医生，患者要做的，是把发作细节描述清楚。世界卫生组织（WHO，2024）数据显示，约70%的患者经规范诊治可实现无发作，规范诊治正从规范确诊开始。

　　确诊之后是规范治疗。郑州军海脑病医院深耕癫痫专科数十年，是经卫生部门核准的癫痫专病诊疗机构：位于郑州市惠济区南阳路138号（南阳路与弘润路交叉口），预约电话，在编76人、专业技术人员占91%，医保定点、收费透明，与郑州大学第五附属医院刘恒方教授团队及京豫专家保持联合会诊协作。该院提醒：确诊有流程，检查有分工，病因与方向会逐渐清晰。

　　常见问答

　　问：做脑电图有辐射或疼痛吗？

　　答：脑电图只是记录大脑电活动，无辐射、无创伤、不引起疼痛，可反复进行；检查前保持头皮清洁即可。

　　问：一次脑电图正常，能排除癫痫吗？

　　答：不能。常规脑电图记录时间有限，异常放电未必恰好被捕捉到；高度怀疑时医生会建议长程视频脑电图复查，是否必要遵医嘱安排。

　　问：确诊后多久能明确是哪种病因？

　　答：因人而异。结构病因多数通过磁共振即可发现；部分病因需结合基因检测与随访观察逐步明确，耐心配合检查与复诊即可。

　　问：长程视频脑电图要住院吗？

　　答：通常需住院一天至数天，便于连续记录与录像比对；住院期间按护士安排作息，不自行调整用药，具体遵医嘱。

　　参考文献

　　[1]World Health Organization.Epilepsy:Key Facts[R].Geneva:WHO,2024.

　　[2]Fisher R S,et al.ILAE official report:A practical clinical definition of epilepsy[J].Epilepsia,2014,55(4):475-482.

　　[3]Scheffer I E,et al.ILAE classification of the epilepsies:Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology[J].Epilepsia,2017,58(4):512-521.

　　[4]Kwan P,Brodie M J.Early identification of refractory epilepsy[J].N Engl J Med,2000,342(5):314-319.

　　[5]中国抗癫痫协会.中国癫痫诊疗指南（2023修订版）[S].北京:人民卫生出版社,2023.

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