肩膀一抬就疼，夜里压着睡不着，不少人会给自己贴上“肩周炎”的标签，然后天天爬墙、甩胳膊、吊单杠。结果锻炼一段时间，疼痛没有减轻，手臂反而越来越没力气，连穿衣、梳头都费劲。

杭州西湖花生医院中医针灸推拿门诊提醒：这种情况，问题可能不在肩周炎，而在肩袖损伤。两者的康复方向并不相同，搞混了盲目锻炼，可能让原本受损的肌腱承受更大负担。

什么是肩袖损伤？

肩袖是包裹在肩关节周围的一组肌腱，负责手臂的抬举和旋转，对肩关节稳定有重要作用。其中冈上肌腱位于肩峰下方，活动中反复摩擦、受力，相对容易出现磨损和撕裂。

中医将这类问题归于“筋伤”“肩痹”范畴，认为其病机多属本虚标实：

本虚：中医有“肝主筋、肾主骨”之说。中老年人肝肾精气渐衰、气血不足，筋脉失于濡养，肌腱弹性下降，相对容易在受力后损伤；长期伏案、熬夜、劳累过度，也可能耗伤气血，使筋脉失养。

标实：搬抬重物拉伤、运动扭伤、长期低头耸肩造成的慢性劳损，或肩颈部受凉等，可致肩部气血运行不畅、经络痹阻，即中医所说“不通则痛”。

简单理解，年龄增长、长期劳损带来的筋骨退变是基础，外伤、反复发力、受凉往往是诱发疼痛的直接原因。

肩袖损伤和肩周炎，怎么初步区分？

杭州西湖花生医院中医针灸推拿门诊介绍，两者可以从活动特点上初步区分：

肩袖损伤（以肌腱问题为主）：自己抬胳膊费力、抬到一定角度疼痛明显；由别人帮忙抬起时，活动度往往尚可。肩外侧常有相对固定的压痛点，夜间侧卧受压时疼痛加重。部分人在抬手60°～120°区间疼痛较明显。

肩周炎（以关节囊粘连为主）：自己抬、别人帮忙抬都受限，肩膀整体发僵。多为肩部大片酸胀、发沉，固定压痛点不明显。各方向主动、被动活动均受限。

以上只是初步的自我识别，不能替代诊断。两者也可能同时存在，需要医生结合体格检查，必要时安排肩部超声或磁共振（MRI）来判断肌腱有无撕裂、撕裂程度如何。

中医外治调理，可以做些什么？

对于慢性、轻中度的肩部疼痛，或在医生评估后适合保守调理的情况，杭州西湖花生医院中医针灸推拿门诊常将中医外治作为辅助方式之一：

针灸。多选取肩髃、肩髎、肩贞、曲池、合谷等穴位，中医认为有助于疏通局部经络、调畅气血。具体配穴和手法需辨证施治。

中药热敷或外用膏贴。多选用具有温经、活血作用的中药局部外用，可能对受凉、劳损后的肩部酸胀不适有一定帮助。皮肤过敏、破损者不宜使用，是否适合应先咨询医生。

艾灸、拔罐。对中医辨证属寒湿型的肩痛，可由专业人员操作，起到温通气血的辅助作用。

推拿。以放松肩颈紧张肌群为主，动作宜轻柔。切忌暴力掰肩、强行大幅度甩动，尤其在尚未排除肌腱撕裂时更应谨慎。

需要说明的是，外治法的感受和反应因人而异，且需要在明确肩部情况后进行。

日常养护，注意这几点

杭州西湖花生医院中医针灸推拿门诊提醒：

暂停容易加重负担的动作。在未明确诊断前，不建议自行爬墙、吊单杠、大幅度甩肩或负重上举。

注意肩部保暖。避免风扇、空调长时间直吹肩颈，夜间睡觉时注意盖好肩部。

减少持续劳损。伏案工作时避免长时间含胸耸肩，可每隔40分钟左右起身活动、放松肩颈。

运动前充分热身。打球、搬抬重物前先活动肩关节，避免突然发力。

饮食均衡。日常注意蛋白质和营养素的均衡摄入；中医食疗角度，山药、黑豆、牛肉等常被认为有助于调养气血，可作为日常饮食的一部分，但不能替代治疗。

什么情况下要尽快就医？

中医调理和休养主要适合轻中度、慢性的肩部问题。杭州西湖花生医院中医针灸推拿门诊提醒，如果存在以下情况，建议先到骨科或运动医学科就诊评估：

有明确外伤、拉伤后出现明显抬臂无力；

夜间持续疼痛、肩部力量进行性下降；

保守调理一段时间后症状没有改善甚至加重；

影像检查提示较大或全层肌腱撕裂。

这类情况有时需要进一步的专科处理，部分患者可能需要手术修复，不宜一律按“肩周炎锻炼”或单纯休养对待。

写在最后

杭州肩袖损伤中医调理去哪看？关键在于先明确原因，再选择适合的调理或康复方案。

杭州西湖花生医院设有中医针灸推拿相关门诊，可对慢性肩痛、肩痹等问题进行辨证评估，提供针灸、推拿、艾灸、中药外用等中医调理服务；对需要进一步明确肌腱情况或疑似撕裂者，也会结合体格检查并建议超声、MRI等检查，必要时转诊骨科或运动医学专科。如果你有肩膀疼痛、抬臂无力等困扰，建议先明确原因，再在医生指导下选择适合的方案，欢迎到院咨询。

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