2026年2月5日星期四，杨伟力教授郑州会诊专场第二天，与首日相比，病例的复杂程度有增无减，但杨教授审阅影像的速度似乎更慢了，追问病史的细节也更为刁钻，针对每一个患者的病情抽丝剥茧，不放过任何一个可能影响诊断的细微之处，帮助他们找到“破局”的关键。

　　01案例再现：被“正常”报告掩盖的真相

　　上午八点，赵女士带着14岁的儿子轩轩（化名）走进诊室。轩轩被癫痫困扰六年，发作形式特殊：每次仅表现为持续3-5秒的凝视和轻微的右手食指颤动，每日发作数次，但多种药物均无法控制。

　　杨教授没有立即查看厚达数十页的病历，而是问了一个出人意料的问题：“孩子发作时，你们有没有叫他？他当时能回答吗？”

　　赵女士愣住了，努力回忆后肯定地说：“叫不应的，就像突然‘掉线’了一样。”

　　这个关键细节让杨教授神情专注。他仔细翻阅了轩轩近三年的所有脑电图报告，多数结论为“背景活动正常，偶见非特异性慢波”。杨教授将不同时期的脑电图并排铺开，手中的笔尖 终停在一份报告上——在左侧额叶区域，有一簇被标注为“可能伪差”的微小尖波，持续时间仅毫秒级。

　　“这不是伪差，”杨教授用笔圈出那几不可见的波形，“这是非常典型的额叶癫痫放电特征，极其短暂且局限，常规脑电图极易遗漏。结合轩轩发作时‘叫不应’的失神表现，癫痫灶很可能位于左侧额叶的辅助运动区。”

　　他建议，下一步需要进行长程视频脑电图监测，并特别要求增加高频振荡的捕捉与分析。赵女士情绪激动：“六年了，每次复查都说‘没什么大问题’，但孩子明明每天都在发作……”

　　02【案例解读】通过上面轩轩的案例，杨教授表示：

　　第*，细节是诊断的灵魂。癫痫的真相往往藏在眨眼间的凝视或指尖的微颤里。家属提供的“叫不应”这类细节，比任何先进仪器更早地为我们指引方向。

　　第二，报告结论是路标，而非终点。在癫痫世界，那些被标记为“不典型”或“伪差”的信号，常常是打开精准治疗之门的钥匙。

　　第三，治疗遇阻，首问诊断。当广谱药物屡屡失效，我们应暂停“试药”循环，转而追问：我们是否真的“看见”了病灶？升级检查手段去精准定位，远比更换药物更关键。

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