河南誉美肾病医院

河南慢性肾衰竭专科医院在哪 河南治疗慢性肾衰竭的好医院

2023-07-21 11:34:27

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  慢性肾脏病发展到后期就会引发慢性肾衰竭。当肾小球滤过率(GFR)≤ 30mL/(min·)时,会导致体内出现的一系列的生理病理变化,进而出现尿毒症的症状,这一阶段即为慢性肾衰竭。如何延缓慢性肾衰竭的出现,也是备受肾病患者们关注的问题之一。

  一、控制蛋白尿

  众所周知,蛋白尿是大多数肾脏疾病的共同表现。对于绝大多数肾小球疾病而言,蛋白尿不仅是肾小球滤过膜严重受损的证据和结果,同时又是肾小管间质损伤的罪魁祸首,它贯穿慢性肾脏疾病的发生、发展以至向终末期肾衰竭进展的整个过程,起着举足轻重的作用。蛋白尿是CRF慢性进展的独立危险因素,尤其是大量蛋白尿更具危险性。同时,它也是肾小球滤过功能恶化程度的独立预测因子。在肾病性蛋白尿(蛋白尿>/24h)患者中,三年随访确定肾小球滤过恶化程度≥10ml/min//年。

  二、低蛋白饮食

  现已认知,长期高蛋白饮食可增加肾脏代谢负担,加速肾小球肥大、硬化。采取低蛋白饮食不但可改善上述异常,还可减少含氮代谢产物的生成,减轻尿毒症症状,降低蛋白尿,减轻甲状旁腺功能亢进、酸中毒、改善脂质代谢紊乱等,延缓CRF的进展。对低蛋白饮食质量的要求可归纳为:“两高 ”(高热量、高生物价蛋白)、“两适 ”(适当矿物质和适当微量元素,如多种维生素及叶酸等)、“一限”(限制植物蛋白),并做到保证患者热量,充分的热量供应可减少体内蛋白质分解,以减轻氮质血症。我们一般建议有肾脏受损的患者每日采取:一个鸡蛋,一袋牛奶,一两肉(或一两海鲜/豆类)作为每日蛋白质摄取来源。

  三、控制血压

  由于高血压引发的肾脏疾病发展到终末期的发生率居高不下,且呈逐年增长趋势,年均高达10%左右,且收缩期血压较其基线水平每上升10 mm Hg,引发终末期肾脏病或死亡的危险程度上升%。高血压时可引起CRF残存肾小球“高灌注、高内压、高滤过”以及因小动脉改变所致的肾缺血,是影响CRF慢性进展重要的因素之一。有研究表明,采取合理有效的治疗方案对血压进行控制,能够减缓肾功能恶化的进程,并且血压降低与肾小球滤过率(GFR)的升高为正相关关系,血压每降低10mm/Hg,相应的GFR就会升高(±)mL/min,而蛋白尿在反映肾小球损伤的同时也与CRF发展速度有密切的关系。国内参照国际高血压学会,对成人肾脏病患者高血压控制的要求为:理想的降压目标为130/80 mmHg;蛋白尿超过1g/24 h者应严格控制在125/75mmHg。

  四、抗肾脏纤维化

  尿蛋白可通过刺激系膜细胞增殖和基质增生,损伤足细胞,促进肾小球硬化,并可以活化近曲小管细胞,促使其分泌血管活性因子、生长因子、趋化因子等造成纤维细胞转分化,引发肾脏纤维化、肾小管萎缩、肾脏炎性损伤等。为减轻尿蛋白对肾小管的损伤,理论上有两大策略: 一是应用免疫抑制剂等降低尿蛋白(环孢素、糖皮质激素等),二是阻断或减轻持续存在的尿蛋白对肾小管上皮细胞的损伤(ACEI/ARB等药物)。但目前西药的应用可能会引发一系列的副反应以及患者不耐受的状况,如脱发、口腔溃疡、体重增加、皮疹等不适,适时加入中药可以降低西药的副反应以及延长耐药性,降低患者痛苦,从而延缓慢性肾衰竭的进展。

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  提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。

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