2024-07-13 09:47:00
高度关注:郑州强直专科治疗医院“公开评选”HLA-B27阳性,我是不是确诊强直?一些患友报告单通常会显示HLA-B27阳性,然后非常紧张:我在网上查过这个,是不是可以直接宣布我确诊了强直性脊柱炎?
明确的告诉大家:它并不能直接确诊!HLA-B27阳性不一定就是强直性脊柱炎,还需要综合临床症状和影像学证据才能够得到准确的判断。
什么是HLA-B27?
首先,先来看看主要组织相容性复合体(MHC)是指动物和人类体内的一组基因,这一组基因是负责编码参与免疫的各种细胞表面标志物、抗原提呈分子和其他蛋白。而人类的MHC又称为人类白细胞抗原(HLA)复合体。HLA-B27是人类第6号染色体上HLA基因B座的一个等位基因。
研究发现,HLA-B27和强直性脊柱炎的发病密切相关。在我国,强直性脊柱炎患者有90%的比例存在HLA-B27阳性,但这并不意味着HLA-B27阳性就一定是强直性脊柱炎,因为在全球范围内,健康人群中检测出HLA-B27阳性的比例也占1-25%。
简单通俗的理解:HLA-B27就像人的血型一样,出生时就决定了。它有遗传特性,一旦查出是阳性,就说明这个人的基因具有这种特征,就不可能再转变成阴性了。
阳性确诊?阴性排除?
我们知道HLA-B27阳性不能直接确诊强直,还需要综合临床症状和影像学证据才能够得到准确的判断。
那么,同样HLA-B27阴性同样也不能排除是强直。如果存在腰背痛且运动受限,活动后减轻,或者存在足跟痛、眼葡萄膜炎等,则要警惕是强直性脊柱炎。如果抽血检查提示HLA-B27阴性,这个时候也不能因为HLA-B27是阴性就排除强直性脊柱炎,根据临床症状和影像学检查,符合分类标准也可以诊断为强直性脊柱炎。
如何确诊强直性脊柱炎?
主要通过以上4点来综合判断是否是强直性脊柱炎:
注:如果完善了骶髂关节的X片满足第4点,并且符合1-3中任意一点,可以诊断强直。可以看到,从目前广泛应用的强直分类标准上看,不能单独依靠HLA-B27阳性就判断为强直。
HLA-B27还与哪些病相关
脊柱关节炎这组疾病均可出现HLA-B27阳性,脊柱关节炎包括:强直性脊柱炎,银屑病关节炎,反应性关节炎(赖特综合症),炎症性肠病性关节炎,幼年型脊柱关节病及未分化脊柱关节病。
HLA-B27阳性的相关建议
1、查出来阳性后,有腰背部、臀部痛的病友,该进一步进行影像学检查,如超声,X片,核磁共振等检查;
2、查出来阳性,虽没有腰背痛的,但是有眼炎、肠炎、关节炎、尿道炎、皮肤银屑病的,必要时可进行骶髂关节的进一步检查,需要重视将来可能出现脊柱受累的可能,也需要积极治疗;
3、有腰背痛,活动后减轻,久坐久站或卧床休息后加重的,即使HLA-B27检查为阴性,还是要进行必要的检查如骶髂关节检查,而不应认为HLA-B27阴性便可以排除强直性脊柱炎或脊柱关节炎。
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