四川华西肝病研究所附属门诊部

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2025-05-20 15:58:25 四川华西肝病研究所附属门诊部

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肝硬化是一种慢性肝病,其症状往往因病情进展程度和是否存在并发症而有所不同。以下是肝硬化的一些典型症状:

一、代偿期肝硬化症状

在肝硬化早期,肝脏的代偿功能尚可,症状通常较轻或不明显。患者可能出现以下症状:

乏力:这是常见的症状之一,患者常感到全身乏力、容易疲劳,即使经过充分休息也难以缓解。这主要是由于肝脏功能受损,导致代谢产物堆积,影响身体的能量代谢。

食欲减退:患者可能会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状,尤其是在进食油腻食物后更为明显。这是因为肝脏在消化和代谢脂肪等营养物质方面出现问题,导致消化功能紊乱。

腹胀:由于肝脏肿大或腹腔内压力增加,患者可能会感到腹部胀满不适。此外,肠道菌群失调也可能导致腹胀。

体重减轻:部分患者可能会出现不明原因的体重下降,这与食欲减退、营养吸收不良有关。

上腹部不适或疼痛:患者可能会感到上腹部隐痛或胀痛,尤其是在进食后加重。这可能是由于肝脏肿大或肝包膜受到牵拉所致。

面色晦暗:由于肝脏功能异常,导致皮肤色素沉着,患者可能出现面色晦暗、黝黑,这种面容被称为“肝病面容”。

蜘蛛痣和肝掌:蜘蛛痣是皮肤小动脉末端扩张形成的血管痣,多见于面部、颈部、上肢等部位,形状类似蜘蛛。肝掌则是手掌大小鱼际部位皮肤发红,按压后褪色。这些症状是由于肝脏对雌激素的灭活能力下降,导致雌激素在体内堆积,刺激皮肤小动脉扩张所致。

二、失代偿期肝硬化症状

随着病情进展,肝脏的代偿功能逐渐减弱,症状会更加明显,且可能出现一些严重的并发症:

腹水:这是失代偿期肝硬化常见的并发症之一。患者腹部明显膨隆,感觉腹部胀满,甚至出现呼吸困难。腹水的形成与门静脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等多种因素有关。

黄疸:当肝细胞受损严重时,肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄能力下降,导致血液中胆红素升高,出现黄疸。患者皮肤、巩膜(眼白)发黄,尿液颜色加深。

消化道出血:门静脉高压会导致食管胃底静脉曲张,当这些曲张的静脉破裂时,可引发严重的上消化道出血。患者可能会呕血或黑便,出血量大时可导致休克,危及生命。

肝性脑病:肝脏功能受损后,无法有效清除血液中的毒素(如氨),这些毒素进入大脑后会引起神经精神症状,表现为性格改变、行为异常、意识障碍,甚至昏迷。

肝肾综合征:部分患者可出现肾功能衰竭,表现为少尿或无尿、氮质血症等,这是由于肝脏功能衰竭导致肾脏血液灌注不足,引起肾功能损害。

感染:由于机体免疫力下降,患者容易发生各种感染,如自发性细菌性腹膜炎、肺部感染、泌尿系感染等。

其他症状:患者还可能出现皮肤瘙痒、鼻出血、牙龈出血等,这些症状与肝脏合成凝血因子减少有关。

需要注意的是,肝硬化的症状因个体差异而有所不同,部分患者可能在早期无明显症状,直到病情进展到一定程度才出现明显不适。因此,对于有肝病家族史、长期饮酒、慢性肝炎等高危因素的人群,应定期进行肝功能检查,以便早期发现和治疗肝硬化。

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