出生便相伴的「印记」，9年间伴随孩子一同生长，颜色加深、表面隆起。

近日，在合肥京东方医院甲外科专病与皮肤肿瘤门诊，邹文杰医生团队为一名9岁男童成功实施了右侧肩背部高张力部位色素痣的首次分次切除手术。

11厘米黑痣，长在活动频繁的肩背部

据邹文杰医生介绍，患儿右侧肩背部可见一大小约11 cm×4 cm的黑褐色斑片肿物，边界尚清，中央颜色深黑，表面粗糙，可见多发大小不等黑色丘疹、结节增生，局部色素深浅不均，外周可见淡褐色色素晕。经过皮肤镜检查，结合临床经验初步判断为良性较大色素痣，幸运的是，皮损周围未见明显卫星灶，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。

先天性色素痣是出生即存在的黑色素细胞痣，会随身体发育按比例生长。绝大多数为良性，但痣的尺寸越大，终身恶变风险相对越高。本例患儿病灶约11 cm×4 cm，属于较大的先天性色素痣，虽未达「巨痣」标准（躯干直径>20 cm），但因其面积可观、位于肩背部活动频繁区域，且近期出现结节增生和色素不均，已具备明确干预指征。

为何不一次切完？背后的「皮肤张力」科学

面对这块长达11厘米的病变，很多人的第一反应是「一次切干净」。然而，邹文杰医生却给出了一个看似「慢」实则「优」的方案——分次切除，预计分2-3次手术，每次间隔3-6个月，逐步将病灶完整去除。

「肩背部每天都要活动，扩胸运动或者拎东西，这个地方的皮肤张力很大。」邹文杰医生解释道，「如果一次全部切掉，缺损的位置太大，边上减张缝合的话如果张力太大，因为一直拉着特别紧，会限制他的活动，甚至可能导致切口裂开或形成严重的疤痕。」

什么是分次切除？

分次切除是利用皮肤在张力下的「蠕变」和「牵张」特性，在两次手术间歇期，周围正常皮肤会逐渐松弛、面积增大，为下一次切除提供条件。每次切除病灶宽度的½至⅓，既降低了缝合张力，又能逐步「蚕食」病灶，最终实现完整切除。这种方法尤其适用于躯干、四肢等张力较高部位的较大良性皮肤肿物。

邹文杰医生并未「单打独斗」。他通过国内专业的皮肤外科交流群、烧伤整形修复外科交流群，与全国多位资深专家反复讨论，最终综合锁定了分次切除的策略。「我们在这个群里跟专家反复沟通，综合各方面的意见，觉得在这个地方，分次切除对他来说是最合适的。」邹文杰说。

这一方案有三大核心考量：

1.保障关节功能——避免术后因张力过大限制孩子肩背部活动，不影响日常学习和运动。

2.追求美学效果——每次术后均采用「减张美容缝合」技术，并通过分次切除减少最终疤痕的长度和宽度，让疤痕更小、更隐蔽。

3.留出病理「安全阀」——每次切下来的组织都必须送病理科化验。这是决定下一步手术方案的「金标准」。通过病理，可以明确痣细胞是良性、不典型增生（癌前病变）还是恶性。「所谓的不典型增生就是癌前病变，」邹文杰强调，「如果病理提示异常，我们后续的切除范围就要相应调整，确保安全第一。」

术后进入3-6个月观察期

术后进入3-6个月观察期第一次手术做完，接下来的3到6个月观察期，减张护理是这套方案的关键环节。

肩部活动张力大，要避免扩肩、搬重物、大幅度抬手，张力过大不仅瘢痕宽，还会造成痣组织被牵拉扩散，影响下次手术。

「徐徐图之，久久为功。」邹文杰医生用这八个字总结了这次治疗策略，「对于学生来说，不影响活动、疤痕控制得好、同时确保病理安全，这三点是我们制定方案的出发点。不图快，但求每一步都走得稳、走得对。」

专家提醒

邹文杰医生提醒广大家长：若孩子出生即带有较大的色素痣，且随年龄增长出现颜色加深、面积增大、表面隆起、破溃出血或卫星灶出现等情况，应及时到正规医院就诊，由专业医生评估是否需要干预及选择何种手术方式。同时切勿盲目要求一次切除，尤其在关节活动部位，安全与功能永远是第一位的。

【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】