上海太安医院

章晓辉主任告诉你中西合璧,从容应对肺结节!

2024-09-23 13:40:32

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  在当今时代,随着医学影像技术的飞速发展,肺结节越来越多地被检出,也成为许多人心中的一抹阴霾。然而,不必惊慌,让我们深入了解肺结节,探寻科学的应对之策。

  肺结节,并非特定的疾病名称,而是医生在对肺部进行 X 线或 CT 检查时,所观察到的一种影像学表现描述。它就像是肺部的一个神秘“访客”,一时难以确定其具体身份,于是暂以“结节”为名。其成因复杂多样,良性的可能由炎症、霉菌感染、错构瘤等引起;恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。虽然初次 CT 检查发现的肺部小结节大多为良性,但仍不能掉以轻心,因为其中隐藏着一定比例的早期肺癌。

  对于肺结节的鉴别,可分为实性与亚实性,以及单发与多发。对于小于 6 毫米的实性结节,无论单发或多发,若无高危因素,一般不需常规随访;而对于大于 8 毫米的单发实性结节,则需高度重视,可通过缩短 CT 随访时间、进行 PET/CT 随访或组织取样等方式明确病变性质。亚实性结节更应引起关注,尤其是部分实性结节,若大于 6 毫米,需高度警惕,及时进行随访。

  科学合理的肺结节管理方案至关重要。患者应在专业医生的指导下,根据自身情况选择合适的管理方式。必要时,可进行 PET/CT、纤维支气管镜检查等,以明确病变性质。对于高度怀疑肺癌的患者,应尽早手术切除。

  此时,中医药在肺结节的管理中发挥着独特的作用。在 CT 随访的治疗空白期,中医药一方面可促进良性结节的吸收,如炎性结节、出血等;另一方面,对于恶性结节也能在一定程度上起到抑制作用,为手术治疗争取宝贵的时间窗。此外,肺结节患者常伴有咳嗽咳痰、乏力气短等症状,中医药在缓解这些症状、提高患者生活质量以及肺结节术后恢复患者免疫力方面,有着不可替代的优势。

  中医认为,肺结节的基本病机属阳气亏虚,痰瘀阻痹,凝结肺络。治疗时,温阳多用桂枝、附子等;益气多用黄芪、党参、北沙参等;活血多以当归、红花、桃仁等;化痰多用白芥子、天竺黄、半夏等;散结通络多用鸡血藤、夏枯草、海蛤壳等。诸药合用,寒温并用、攻补兼施,符合肺结节需长期治疗的特点。

  肺结节虽小,却不可轻视。我们应保持理性与冷静,中西并举,科学管理。在医生的专业指导下,进行定期随访、合理治疗,让肺结节不再成为我们的困扰,让我们的生活重归无忧。

  温馨提示:本文仅供科普参考,具体诊断和治疗请遵循专业医生的建议。如有不适,请及时就医。

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