包皮过长是指阴茎疲软或勃起状态下包皮覆盖尿道口，但上翻后仍能露出尿道口和龟头；

　　包茎是指包皮口狭窄或包皮与龟头粘连使包皮不能上翻，不能露出尿道口和龟头；

　　包皮嵌顿，就是勃起时龟头可以露出，但是因为包皮外口过度狭窄，所以龟头被裹紧勒住。

　　01 什么情况下适合做包皮手术？

　　1、疼痛、发炎甚至出现排尿困难和出血，排尿时尿时包皮腔鼓一小泡；

　　2、包皮不能上翻至冠状沟，龟头不能完整露出，即包茎状态且上翻后容易引起龟头嵌顿水肿；

　　3、反复炎症导致龟头敏感性高，性生活时射精控制能力下降；

　　包皮手术的年龄是7岁到13岁之间，术后不影响生殖器正常发育和性生活。

　　02 包皮手术类型

　　包皮手术大概分为3大类手术方式。

　　传统手术套环手术吻合器包皮环切手术

　　手术方式手术刀或激光切割后缝线缝合使用包皮内外环卡压过长包皮使其缺血坏死，待环自动脱落后切口可自行yu合采用一次性的包皮吻合材料切除过长包皮，并使用自带的钛钉缝合切口，缝钉后期会自行脱落

　　手术时间30分钟10分钟5分钟

　　术中出血多拆环后易开裂出血少

　　血肿水肿易出现少见

　　休息时间限制过多活动2周限制过多活动2-3周限制过多活动1周

　　禁性生活约50天约60天约50天

　　术后疼痛约持续3天约持续7天约持续1天

　　术后拆线需要多次换药，术后10天拆线术后7天拆环无需二次复诊，缝钉自行脱落

　　术后效果切口不平整，易形成疤痕、yu合慢切口圆滑整齐，yu合慢切口圆滑整齐，yu合快

　　术后感染敞开伤口，不易感染未完全敞开伤口，易感染敞开伤口，不易感染

　　03 术前准备

　　1、手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。

　　清洁生殖器：一般从手术前3天起，每天要用温水或1：5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器。

　　在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，che底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成阴茎包皮嵌顿。

　　2、并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。

　　3、消除紧张情绪：

　　一般来说，包皮手术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。

　　4、包皮手术前遵医嘱禁食，局部麻醉及全身麻醉禁食要求不同。

　　04 手术步骤

　　以吻合器包皮环切手术为例：

　　①选择合适型号的环切器：按龟头直径大小分类，使用标尺标识好预切割部位；标尺测量后，选择合适型号的一次性包皮环切缝合器。

　　②患者平卧手术台，术野备皮后，常规清洗消毒铺单。

　　③麻醉：提起包皮，于包皮口注射利多卡因溶液进行局部麻醉。

　　④手术器械准备：摆放好所有手术器械。旋开调节旋钮，取出龟头座、打开钉仓保护盖，检查确认缝合钉齐全后重新盖上钉仓保护盖。

　　⑤放入钟型龟头座：用三把止血钳分别于2、6、10点处夹住包皮内外板移行边缘。

　　用止血钳提起包皮，将龟头座沾碘伏后放入包皮内，在系带处将龟头倾斜推入钟罩内。用扎带将包皮固定在拉杆上。

　　⑥套入主体切割缝合器并取下保险扣：拉杆插入环切器中心孔，旋紧调节旋钮与手柄平面成90度（感觉松时还可以旋紧些）。切割前松开红色保险扣。

　　⑦切割缝合：均匀有力地按下手柄到尽头并保持30秒。（保持阴茎处于松弛状态）

　　切割缝合时候即便进行了局部麻醉也会明显感受到疼痛，这是手术中痛时刻。

　　⑧取下器械：手柄完全复位，旋出调节旋钮，轻柔取出器械和切下的包皮。偶见少许未完全切断者，可用剪刀适当修剪。

　　⑨包扎：用一层凡士林纱布包绕手术口（若无凡士林纱布，可用纱布条沾碘伏替代）。然后先用一层弹力绷带相对松弛地包住手术口，再用另一条弹力绷带相对较紧地与di一层弹力绷带呈反方向地包扎至阴茎根部（注意弹力绷带要卡在冠状沟以下）。

　　05 术中注意事项

　　1、包皮环切术中，内、外板间的血管断端往往向近侧退缩，必须找出，加以结扎，否则可以形成大血肿。

　　2、包皮不可切得过多，以免引起痛性阴茎勃起。一般包皮内板应剪至距冠状沟约处，系带部不可留得过少。

　　06 术后护理

　　1、术后休息1-4天，避免久站、久坐，尽量少走动，以防活动出血。避免长时间站立，久坐引起局部血液循环不畅，直接导致阴茎头肿大，影响伤口yu合。

　　2、尽量少想或接触色情、淫秽杂志、网络图片及视频，可以使用医用阴茎防护罩，减少与阴茎头的摩擦，以免引起勃起。

　　如果是已婚男子，手术后要注意夫妇双方必须分居一段时间，尽量避免性冲动。

　　3、术后3～4日内于睡前服镇静剂或雌激素类药（在医生的指导下），以防阴茎勃起（告知患者可以适当通过掐龟头疼痛来刺激大脑抑制性兴奋），以免引起疼痛和出血。

　　4、术后伤口应保持清洁干燥，排尿时应用手保持阴茎伸直状态，勿弄湿纱布，如已被尿液浸湿，应及早更换。

　　可自备75%酒精或1：1000新洁尔灭棉球或等渗盐水棉球，排尿后擦洗尿道周围，保持伤口纱布清洁。3天后可以淋浴。

　　5、术后3-7天内阴茎头及系带处有时会出现水肿现象，这是麻药及手术导致的机体反应。伤口有轻微疼痛及肿胀者，可定时服用止痛药。

　　6、术后2周内给予清淡、易消化饮食，避免辛辣刺激性食物，暂停烟酒摄入。

　　7、术后一个月内禁止性生活，伤口yu合前，应定期回诊追踪复查。

　　01 割包皮后多久可以拆线？

　　包皮手术后拆线时间与手术缝合方式有关。普通缝合线一般7-10天即可拆线。如果局部水肿明显，拆线时间可以延长1-2天。

　　如果为可吸收缝合线，则无需拆线。随着伤口的yu合恢复，缝合线在20天左右开始逐渐融断脱离，不需要拆线。

　　吻合器包皮环切手术也无需拆线。在术后20天左右，钛合钉也会逐渐脱离。

　　如果术后超过1个月，伤口仍存在可吸收缝合线以及钛合钉，需及时进行拆除。

　　02 割包皮后需要多久恢复正常？

　　割了包皮后，恢复正常一般需要3-4周的时间，具体因人而异。

　　一般情况下，包皮手术后伤口在1周左右yu合恢复，可根据伤口yu合情况进行拆线。需注意，拆线后可能存在包皮水肿的问题，部分患者如出现阴茎勃起的情况，会加重包皮水肿表现，严重时可能引起伤口开裂、出血等，对于这种情况，恢复时间会相对延长，可能需要1个月以上才能恢复正常状态。

　　术后以清淡易消化为主，避免辛辣激性食物，多吃高蛋白食物、新鲜蔬菜水果等，有利于身体的恢复。

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