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乙肝病毒携带者是指乙肝病毒检测为阳性，但肝功能正常，无明显症状，肝脏炎症轻微，没有肝硬化等并发症的人群。虽然暂不需要抗病毒治疗，但定期检查和密切监测至关重要，以便及时发现病情变化，防止肝硬化和肝癌的发生。

一、检查频率

一般情况：对于肝功能正常、无肝硬化或肝癌家族史、病毒载量低的稳定乙肝病毒携带者，建议每6 到 12 个月进行一次全面检查。

特殊人群：若有症状或病毒载量较高，检查频率需增加至每3 到 6 个月一次。存在肝硬化或肝癌家族史的携带者，也应缩短体检间隔，每 3 到 6 个月检查一次。

二、检查项目

肝功能检查：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆碱酯酶、转肽酶、总胆红素等指标，可初步判断肝脏功能是否有损害及病情所处阶段。

乙肝病毒DNA 定量检测 ：了解体内病毒数量和复制水平，是判断是否需要开启抗病毒治疗的重要指标之一。

乙肝五项定量检查：判断是否有乙肝以及肝脏被乙肝病毒感染的情况，还可了解病毒复制活跃程度和传染性大小。

肝脏影像学检查：如B 超、CT 或 MRI，可直观展现肝脏、脾脏的形态、大小、轮廓等，有助于发现肝癌、肝囊肿、肝血管瘤等占位性病变。

甲胎蛋白（AFP）检测 ：这是肝癌筛选的重要肿瘤标志物，在 B 超等影像学检查不能发现肝癌时，AFP 可能已经升高，对早期发现肝癌意义重大。

血常规检查：查看血小板、白细胞等有无下降，检查肝脏有没有发生纤维化或早期肝硬化。

肝脏弹性成像（FibroScan） ：评估肝脏硬度，监测肝纤维化的程度，通常每年进行一次。

三、必须治疗的情况

肝功能异常：如果乙肝病毒携带者出现肝功能异常，如谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）持续升高，经过动态观察排除其他因素导致的肝损伤后，提示肝脏可能存在炎症活动，需要进一步检查和评估，确定是否开始抗病毒治疗。

病毒复制活跃：当乙肝病毒DNA 定量检测结果显示病毒载量较高，表明病毒在体内大量复制，此时即使肝功能正常，也存在肝脏炎症和纤维化的风险，未来发生肝硬化和肝癌的可能性增加，通常需要进行抗病毒治疗。

肝脏病理改变：通过肝脏穿刺活检或无创肝纤维化检查等手段，发现肝脏存在明显的炎症（2 级以上）或纤维化（2 级以上），提示疾病进展风险较大，应考虑给予抗病毒治疗。

出现肝硬化或肝癌家族史：若有肝硬化或肝癌家族史，即使肝功能正常、病毒载量较低，也应更加积极地进行治疗，因为这类人群的肝脏病变风险相对较高。

年龄因素：年龄大于30 岁的乙肝病毒携带者，如果 ALT 持续处于 1×ULN 至 2×ULN 之间，建议行肝组织活检或无创性检查，若存在明显肝脏炎症或纤维化则给予抗病毒治疗。

合并其他疾病：如合并其他自身免疫性肝病、代谢相关脂肪性肝病等，需综合评估病情，必要时启动抗病毒治疗。

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