被称为骨折后的冷血杀手——骨筋膜室综合征，竟让摔了一跤的患者五指屈曲挛缩畸形了近17年，严重影响手部外观和功能，面对此情形我院外科中心主任吴祥，带领手三区团队（手病畸形科）又将如何应对？

近期，我院手显微外科三区收治了一位来自湖南，今年37岁，右手五指严重屈曲挛缩畸形的患者，经过治疗，手部伸展程度得到了很大改善，患者说以后骑车可以右手掌抓握扶住车把了，取得了很满意的治疗结果。

而这一治疗预期，却让患者等了17年。

突遭巨变求医路漫漫

患者于2008年在家不慎摔伤右手导致骨折、肿胀、伴有疼痛，当时未予专业就诊，仅自行简单包扎固定，谁知随着肿胀消退后，发现右手五指僵硬、屈曲畸形无法复原，严重影响手部外观和功能。

从那以后，生活也发生了翻天覆地的变化，简单的抓握动作成了奢望，吃饭时拿不稳碗筷，喝水时端不起杯子，这些曾经轻而易举的事，如今却成了难以跨越的障碍。

为了找回手部的功能，患者踏上了漫长而艰难的求医之路。先后辗转多家医院求医，均因病情复杂、手术风险高、预后不确定等原因被婉拒手术治疗，濒临放弃。

机缘巧合下，经朋友介绍了顺德和平外科医院，对于手外伤、手畸形等疾病具有丰富的临床经验，让其安排好时间前来咨询了解，进一步诊断治疗。

经过检查，确认患者是因手部摔伤后肿胀，引发骨筋膜室综合征，导致手部肌肉水肿、坏死和纤维化，手掌内在肌功能减退、严重挛缩，丧失收缩功能，之后会形成爪形手，是典型的骨筋膜室综合征后遗症。

骨筋膜室综合征：是创伤骨科中比较为严重的临床表现，很快就可以在创伤发生30min后出现，表现为“5P”征：感觉异常、被动牵拉痛、皮肤苍白、麻痹、无脉，一旦发生若不及时抢救，就会形成不可逆的损伤。

迫切希望恢复手部基本功能

尽管他深知肌肉纤维化是不可逆的损伤，恢复至原先的可能性微乎其微，但仍期待通过专业治疗能改善现状，手部可以实现日常生活中的基本抓握动作。

面对患者手术效果的合理预期，本着尽较大努力达成患者及家属意愿，决定为患者实施手术治疗。并充分告知手术风险及可能并发症，取得了患者及家属知情同意。

术中，手三区团队凭借着丰富的临床经验和精湛的手术技巧，予以患者右手“肌腱、关节松解，指体矫形，虎口扩大成形”等处理。手术过程顺利，术后患者安返病房。

经过手术治疗，可见患者右手手掌已舒展开，四指呈半握形态，手指恢复了一定屈伸活动度，手部外形和功能明显得到改善，达到了医患共同的心理预期。

术后一个半月即可拆除固定支架，届时也将根据患者的具体恢复情况，制定个体化的康复锻炼方案，比较大限度地促进手部功能改善。

如何有效预防手部骨筋膜室综合征？

早期干预对这类损伤至关重要，如果手部受伤，应及时到医疗机构就诊，避免因处理不当导致的病情恶化。

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