糖尿病足周围神经病变（DPN）是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，常导致患者双下肢麻木、乏力、感觉障碍等。近期，顺德和平外科医院收治的一名20年糖尿病史患者，通过“神经松解术”成功改善了双下肢神经病变带来的诸多不适，也逆转了其继续恶化的趋势。

该患者确诊糖尿病20年，3年前开始出现双下肢麻木、乏力、感觉障碍，当时未予重视。2年前患者发现双下肢体征较之前加重，还伴有双足皮肤轻微溃烂，愈合后易反复出现，苦不堪言。为了寻求进一步治疗，患者来到了顺德和平外科医院手一区创面救治专科。

经过详细问诊，高增阳主任了解到患者已有20年糖尿病病史，且处于糖尿病肾病Ⅲ期。一系列全面检查后，患者被精准诊断为糖尿病周围神经病变、双足皮肤慢性溃疡、2型糖尿病以及糖尿病肾病。

之后，专科查体还发现，患者双足除了略稍肿胀，还存在以下病症：

神经损伤：足背动脉搏动消失、皮肤感觉减退、足底肌肉萎缩；

慢性溃疡：右足第2趾及双足底存在1.5×1.2cm干痂创面，愈合困难；

微循环障碍：趾端毛细血管反应迟缓，提示缺血与神经病变并存。

传统治疗以药物控制症状为主，但对已形成的神经卡压效果有限。在鉴别诊断过程中，高增阳主任带领骨干医生，严谨地排除了周围神经炎、痛性周围神经病、脊髓性肌萎缩、股四头肌肌肉萎缩等相似病症，终于确定了个性化的治疗方案——通过多部位神经松解术（8处减压点）实现以下治疗目的：

解除卡压：松解胫神经、腓总神经等易受压部位，恢复神经微循环；

改善症状：术后麻木、疼痛显著减轻，睡眠与活动能力提升；

预防溃疡：恢复足部保护性感觉，降低因感觉缺失导致的创伤风险。

手术中，医生在双下肢多个关键部位进行切口，一共松解了8处，同时对双足的干痂创面进行了仔细的清除和薄化，仅用1.5小时就顺利完成了手术。术后，患者反馈双下肢的舒适度有了显著提升，疼痛、麻木、乏力感都得到了很大改善，睡眠质量也随之提高。这充分说明了我们所采取的治疗方案是科学有效的。

糖尿病足的危害不容小觑

许多糖尿病患者认为“足部没有破溃就不需要治疗”，对此高增阳主任也指出：糖尿病足溃疡只是“冰山一角”，其背后是长期高血糖对神经和血管的慢性损害，若等到破溃严重再治疗，往往已错过更好时机。

当然，并非所有DPN患者都需手术，但合并明确神经卡压、保守治疗无效时，早期松解可阻断“神经病变→溃疡→感染→截肢”的恶性循环。

糖尿病足的治疗不是“修修补补”，而是与时间的赛跑。顺德和平外科医院创面治疗中心提醒：双下肢麻木、温度觉减退、间歇性跛行均是预警信号！越早干预，越能守住健康和尊严。

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