过敏性咳嗽（也称为变应性咳嗽或咳嗽变异性哮喘）是一种由过敏原引发的慢性咳嗽，其特点是干咳、夜间或清晨加重，且常规的抗感染或镇咳治疗无效。以下是对过敏性咳嗽的详细解析：

一、病因与发病机制

过敏原暴露：

吸入性过敏原：如花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等。

食物过敏原：如牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等（较少见）。

刺激性气体：如烟雾、化学气体、冷空气等。

免疫反应：

IgE介导的过敏反应：过敏原刺激机体产生IgE抗体，与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合，释放组胺、白三烯等炎症介质，导致气道炎症和气道高反应性。

神经源性炎症：过敏原刺激气道神经末梢，释放神经肽，加重气道炎症和咳嗽。

遗传因素：

家族中有过敏性疾病史（如哮喘、过敏性鼻炎）的人群，过敏性咳嗽的发病率较高。

二、临床表现

咳嗽特点：

干咳：无痰或少量白色黏液痰。

慢性咳嗽：持续时间超过8周。

夜间或清晨加重：与体位变化、迷走神经兴奋性增高有关。

运动后加重：运动可诱发气道痉挛。

伴随症状：

无喘息：与典型哮喘不同，过敏性咳嗽通常无明显的喘息症状。

可伴有其他过敏症状：如过敏性鼻炎（流涕、打喷嚏、鼻痒）、结膜炎（眼痒、流泪）等。

体征：

肺部听诊：呼吸音正常或轻度干啰音。

无哮鸣音：与典型哮喘不同，过敏性咳嗽通常无明显的哮鸣音。

三、诊断标准

临床特征：

慢性咳嗽（>8周），以干咳为主。

夜间或清晨加重，运动后加重。

无喘息、呼吸困难等典型哮喘症状。

过敏史：

个人或家族过敏性疾病史。

过敏原检测阳性（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）。

肺功能检查：

支气管激发试验阳性：提示气道高反应性。

支气管舒张试验阳性：吸入支气管扩张剂后，FEV1（1秒用力呼气量）增加≥12%，且绝.对值增加≥200ml。

排除其他疾病：

需排除慢性支气管炎、胃食管反流病、上气道咳嗽综合征等其他引起慢性咳嗽的疾病。

四、治疗

避免过敏原：

识别并避免过敏原：如花粉季节减少外出、使用防螨床品、避免接触宠物等。

环境控制：保持室内清洁，使用空气净化器，避免吸烟和二手烟。

药物治疗：

吸入性糖皮质激素（ICS）：如布地奈德、氟替卡松，是治疗过敏性咳嗽的一线药物，可减轻气道炎症。

白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特，可阻断白三烯的炎症作用。

抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定，可减轻过敏症状。

支气管扩张剂：如沙丁胺醇、特布他林，可缓解气道痉挛，用于急性发作期。

免疫治疗：

特异性免疫治疗（脱敏治疗）：通过逐渐增加过敏原剂量，使机体产生耐受，适用于单一过敏原明确的患者。

其他治疗：

中药治疗：如玉屏风散、过敏煎等，可辅助调节免疫功能。

针灸治疗：如针刺肺俞、定喘等穴位，可缓解咳嗽症状。

五、预防与注意事项

增强免疫力：

保持规律作息，避免熬夜。

适量运动，增强体质。

均衡饮食，多摄入富含维生素C、E的食物。

定期监测：

定期进行肺功能检查，评估气道高反应性。

监测过敏原水平，及时调整治疗方案。

心理调适：

过敏性咳嗽易反复发作，需保持积极心态，避免焦虑。

及时就医：

若咳嗽加重、出现喘息或呼吸困难，应及时就医，避免延误治疗。

六、与其他疾病的鉴别

咳嗽变异性哮喘：

过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘在临床表现和发病机制上相似，但咳嗽变异性哮喘更易发展为典型哮喘。

上气道咳嗽综合征：

由鼻炎、鼻窦炎等引起，常有鼻后滴流症状，需结合病史和检查鉴别。

胃食管反流性咳嗽：

与胃酸反流有关，常有反酸、烧心症状，需进行24小时食管pH监测。

七、总结

过敏性咳嗽是一种由过敏原引发的慢性咳嗽，其治疗需结合避免过敏原、药物治疗和免疫治疗。早期诊断和规范治疗可有效控制症状，提高生活质量。患者应加强自我管理，定期监测，避免疾病反复发作。

济南哮喘病医院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

温馨提示：济南哮喘病医院(山东省呼吸肺病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省呼吸肺病研究院)-山东省立三院专科联盟医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰喘等胸肺呼吸病方面积累了丰富的临床诊疗经验。

【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】