“肩膀疼了几个月，膏药贴了不少，推拿也做过，就是不见好。”

在杭州西湖花生医院国医堂，不少肩痛患者都有类似的经历。他们试过各种方法，但效果不理想。一问才知道，有的是把肩袖损伤当肩周炎练，有的是调理方向不对，还有的根本没有明确诊断就盲目开始。

杭州西湖花生医院国医堂提醒：肩袖损伤的中医调理，前提是先明确诊断，再辨证施治。方向对了，调理才有意义。

中医怎么看肩袖损伤？

中医将肩袖损伤归于“筋伤”“肩痹”范畴，认为其病机多属本虚标实。

本虚：中医有“肝主筋、肾主骨”之说。中老年人肝肾精气渐衰、气血不足，筋脉失于濡养，肌腱弹性下降，相对容易在受力后损伤；长期伏案、熬夜、劳累过度，也可能耗伤气血，使筋脉失养。

标实：搬抬重物拉伤、运动扭伤、长期低头耸肩造成的慢性劳损，或肩颈部受凉等，可致肩部气血运行不畅、经络痹阻，即中医所说“不通则痛”。

因此，中医调理肩袖损伤，既要补虚——补益肝肾、调养气血，又要通络——疏通经络、活血止痛。两者兼顾，才能标本兼治。

辨证施治，一人一方

杭州西湖花生医院国医堂指出，同样是肩袖损伤，不同人的证型可能不同，调理方向也不同。

气滞血瘀型：多有外伤或劳损史，肩部刺痛、痛处固定、夜间加重。调理以活血化瘀、通络止痛为主。

寒湿痹阻型：肩部冷痛沉重，受凉或阴雨天加重，得温则减。调理以温经散寒、祛湿通络为主。

肝肾亏虚型：肩部隐痛、酸软无力，劳累后加重，休息后减轻。调理以补益肝肾、强筋壮骨为主。

“证型不同，选穴、用药、手法都不一样。”国医堂医生说，“所以需要面诊辨证，不能‘一方通用’。”

针灸：疏通经络，调畅气血

针灸是肩袖损伤中医调理的常用手段之一。

杭州西湖花生医院国医堂医生介绍，针灸多选取肩髃、肩髎、肩贞、曲池、合谷等穴位，根据证型配伍其他穴位。气滞血瘀型可加膈俞、血海；寒湿痹阻型可加风池、阴陵泉；肝肾亏虚型可加肝俞、肾俞。

针刺手法根据证型选择补法或泻法，以疏通局部经络、调畅气血，帮助缓解疼痛、改善肩部活动。

艾灸：温经散寒，通络止痛

对于寒湿痹阻型或体质偏虚寒的患者，艾灸是常用的辅助手段。

杭州西湖花生医院国医堂采用古法香灸，以沉香、檀香等秘制灸条，作用于肩部及相关穴位，借助艾灸的温热之力，温经散寒、祛湿通络。对于受凉后疼痛加重、得温则减的患者，艾灸往往能带来较明显的舒适感。

中药外敷：直达病所，活血通络

中药外敷是肩袖损伤中医调理的另一常用方式。

杭州西湖花生医院国医堂将具有温经、活血、通络作用的中药研末调敷或制成热敷包，直接作用于肩部疼痛部位，通过皮肤渗透促进局部气血运行，辅助缓解肌肉痉挛和疼痛。

需要提醒的是，皮肤过敏、破损者不宜使用，是否适合应先咨询医生。

推拿：放松肌群，切忌暴力

推拿在肩袖损伤的调理中，以放松肩颈紧张肌群为主，动作宜轻柔。

杭州西湖花生医院国医堂医生强调，切忌暴力掰肩、强行大幅度甩动。尤其在尚未排除肌腱撕裂时，不当外力可能加重损伤。

中医调理的定位

杭州西湖花生医院国医堂指出，中医调理主要适合慢性、轻中度的肩部疼痛，或在医生评估后适合保守调理的情况。

如果存在以下情况，建议先到骨科或运动医学科就诊评估：

有明确外伤、拉伤后出现明显抬臂无力；

夜间持续疼痛、肩部力量进行性下降；

保守调理一段时间后症状没有改善甚至加重；

影像检查提示较大或全层肌腱撕裂；

这类情况有时需要进一步的专科处理，部分患者可能需要手术修复，不宜一律按“肩周炎锻炼”或单纯休养对待。

肩袖损伤中医怎么调理？

杭州西湖花生医院国医堂强调：先明确诊断，再辨证施治。针灸、艾灸、中药外敷、推拿等手段，需根据患者的证型和具体情况灵活组合，一人一方。如果你有肩膀疼痛、抬臂无力等困扰，建议先到国医堂做一次辨证评估，明确原因后再制定适合的调理方案。

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