2023-10-22 08:30:17
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甲状腺相关眼病(甲亢突眼)是成年人极其常见的眼眶病之一,属于自身免疫性疾病。大多数患者可有甲状腺功能异常的临床或实验室检查表现,但即使在甲状腺功能正常的情况下,也可能发生眼眶疾病。甲状腺相关眼病是引起单眼或双眼突出的常见原因。
甲亢突眼占甲亢患者的20%,可能发生在甲亢发病前甲状腺功能正常时,也可能发病在甲亢治疗中,或甲亢治疗好后少数亦可发生突眼!
为什么会导致甲亢突眼呢?是由多种因素造成的复杂的眼眶疾病,因眼眶周围细胞浸润、水肿以及结缔组织增生所致。主要影响眼外肌、泪腺和眼球后脂肪。
甲亢突眼病情可轻可重,一般根据眼睛突出程度,为两大类。详细划分等级如下:
Ⅰ级:有畏光、眼胀等轻微眼部症状,突眼度小于20毫米。
Ⅱ级:有畏光、流泪及异物感,结膜充血、水肿,眼睑肥厚;突眼度小于20毫米。
Ⅲ级:眼球突出明显,眼裂增大,严重者眼睑不能闭合,突眼度大于20毫米。
Ⅳ级:眼外肌受累,眼球活动受限。
Ⅴ级:角膜炎症、溃疡,严重者有角膜穿孔、失明。
Ⅵ级:视神经受损,视力明显下降或丧失。
第.一类即第1级,属于良性突眼,也称单纯性突眼、干性突眼、非浸润性突眼等。在甲亢中多见,约占半数,病人多无明显症状,但眼征很多。
第二类自第2级开始至第6级共分为5级,这一类称为恶性突眼,也可称为水肿性突眼、浸润性突眼。
第2级,其病变特征是软组织受累。主要症状有:异物感、多泪、畏光、结膜充血及水肿、眼睑肥厚肿胀,但无真正突眼。
第3级,病变特点是眼球突出。除上述症状外,病人有突眼、眼睑不能闭合。
第4级,主要病变特点是眼外肌受累。眼球出现一个或多个方向活动受限(向下活动受限少见),可以出现复视。
第5级,角膜受累为特征,角膜的长时期暴露引起干燥,常发生溃疡甚至感染,出现一系列眼的继发改变,严重者失明、穿孔。
第6级,特点是视神经受损害,可发生单侧或双侧视神经乳头水肿、视神经炎、球后神经炎、视神经萎缩、视力丧失等。
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