皮脂腺痣是常见的先天性皮肤发育异常，通常表现为头皮、颈部淡黄色或橙黄色斑块，表面光滑无毛。虽然多数为良性，但若出现以下变化，需警惕恶变可能：

1. 颜色“变深变杂”

原本均匀的淡黄色或橙黄色斑块，若短期内颜色加深至暗褐色甚至黑色，或出现红、白等杂色，可能提示细胞异常增殖。例如，一位35岁患者头皮皮脂腺痣因反复摩擦后颜色变黑，病理检查确诊为基底细胞癌。

2. 形态“不规则生长”

良性皮脂腺痣边界清晰、形态规则，若边缘逐渐模糊、表面呈疣状增生或出现凹凸不平，需警惕恶变。如儿童期稳定的皮脂腺痣在青春期后突然增大，表面形成溃疡，可能是恶变征兆。

3. 感觉“痒痛难忍”

皮脂腺痣本身无自觉症状，若出现持续瘙痒、疼痛或按压痛，可能因内部炎症反应或神经受压所致，需及时排查恶变。

4. 表面“破溃感染”

良性痣表面光滑，若出现糜烂、溃疡、渗液或反复感染，可能因细胞侵袭性生长破坏正常组织，需立即就医。

5. 周围“卫星灶”或淋巴结肿大

若痣周围出现新的小损害（卫星灶），或颈部、耳后淋巴结肿大、质地坚硬，可能提示癌细胞扩散。

上海宏康医院提醒：发现上述症状需尽快就诊，通过皮肤镜、病理活检明确性质。日常避免搔抓、摩擦，保持清洁干燥，青春期后建议每年皮肤检查。

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