动脉粥样硬化是常见和重要的动脉硬化类型。它是由多种因素共同作用引起的。发病机制复杂，尚未完全解释。高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒、遗传因素、高盐饮食、缺乏锻炼、精神活动紧张、生活不规律、年龄、性别等主要危险因素。

　　冠状动脉和脑动脉硬化是动脉粥样硬化的常见原因，常导致管腔闭塞或管壁破裂出血，进而导致心肌梗死、中风等严重后果，对人体健康危害极大，是中老年人死亡的主要原因之一。

　　尽管动脉粥样硬化是可怕的，但可以预防和治疗。

　　一，干预生活方式

　　一九九二年，卫生组织(WHO)维多利亚宣言中提出了四大健康基石：合理饮食，适度运动，戒烟限酒，心理平衡。

　　1. 在动脉粥样硬化初级、一级、二级预防的全过程中，合理饮食。

　　提倡清淡饮食，多吃富含维生素C和植物蛋白质的食物，尽量吃植物油。建议低脂低胆固醇饮食，限制盐、酒和糖的摄入，严禁暴饮暴食。控制卡路里摄入量，保持正常体重，保持体重指数(BMI)在18-24之间。

　　*BMI=体重(kg)/身高(m)的平方

　　2. 运动作为一种有效的干预手段，除了药物治疗和饮食控制外，也引起了生命科学界的关注。

　　适当的运动可以提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、降低胰岛素抵抗力，减轻体重，降低血压，增加心脏的输出，增加血液中氧气的摄入。此外，对于中度超重、习惯长时间坐着的人来说，运动还可以提高饮食治疗和血脂调节的效果。

　　锻炼应坚持三个原则：恒定、有序和适度，即长期规律、循序渐进、因人而异和适度锻炼。过度运动会导致心血管事故或猝死。

　　3. 提倡不吸烟，不喝烈性酒。尽管少量饮用红酒(干红)具有抗氧化作用，但长期饮用会引起其它问题，因此不提倡。

　　4. 合理安排工作和生活。生活要有规律，保持乐观愉快的心情，避免过度劳累和情绪激动，注意工作与休息的结合，保证充足的睡眠。

　　二，药物治疗

　　1. 降脂药物

　　代表性药物：他汀类药物

　　他汀类药物是减少脂肪的药物。大量临床研究证实，他汀类药物是抗动脉粥样硬化性心血管疾病的基石，可以减少主要心血管疾病，其疗效已超过所有其他类型的脂肪调节药物。在积极坚持他汀治疗的同时，改善生活方式是预防和治疗动粥疾病的一个长期过程。

　　长期、充分的他汀类药物治疗冠心病、缺血性卒中等动粥病患者。

　　2. 抗血小板药

　　代表性药物：阿司匹林，氯吡格雷

　　血小板的粘附、激活和聚集直接关系到血栓形成。血栓形成是冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要原因之一。因此，抗血小板药物的及时有效应用是必要的。

　　3. 扩张血管药物

　　代表药物：①苯达嗪(主要用于动脉);②消除心痛(主要用于静脉);③硝普钠(作用于动脉和静脉)。

　　动脉粥样硬化的血管脂质堆积堵塞血管，影响血液的正常流动，使身体无法获得足够的营养。因此，有必要扩张血管，促进血液的正常流动。

　　4. 溶栓药物

　　代表药物：①尿激酶和链激酶;②组织纤维蛋白溶酶激活剂;③单链尿激酶纤溶酶激活剂;④TNK-组织纤溶酶原激活剂。

　　溶栓剂可以改善血栓形成，从而起到一定的治疗和预防动脉粥样硬化的作用。

　　5. 抗凝药物

　　代表药物：①肝素;②依诺肝素等。

　　其作用机制和原理与溶血栓类药物相似，主要是减少血液粘滞，防止血栓形成。

　　三，是手术治疗

　　再通、重建或旁路移植狭窄或闭塞动脉等手术，也可将支架放入血管腔内进行介入治疗。

　　以下患者应进行支架治疗：

　　动脉粥样硬化引起的血管狭窄，或(血管)肌肉纤维发育不良或大动脉炎，应符合以下标准之一：80%以上无症状血管狭窄;溃疡性斑块的症状是血管直径狭窄大于50%，或尽管血管直径狭窄小于50%。

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