重庆中肾医院

大爆料:有蛋白尿就是有肾脏病吗?

2024-06-02 09:51:25

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选择医院是看病的步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  蛋白尿是各种肾脏病常见的表现,是反映肾脏病病情、预测肾脏病进展速度和判断预后的重要指标之一。很多患者,甚至不少医生,对蛋白尿的认识不正确或不够全面,由此导致的误诊、误治屡见不鲜,造成严重不良后果。

  正常人尿液中也有很微量的蛋白尿,但是成人24小时尿液中排出的蛋白质总量不超过150毫克,若持续超过此范围,就称之为蛋白尿。

  怎样才能早期发现蛋白尿呢?

  蛋白尿不多时,一般没有任何症状,绝大多数患者是在进行尿常规检查时偶然发现蛋白尿的。

  正常情况下,尿常规蛋白质定性检查呈阴性反应。

  尿液中蛋白尿增多时,尿常规检查往往发现尿蛋白呈阳性。

  尿液中有较多蛋白尿时,尿液泡沫较多且不容易消散,不少患者是因为尿液泡沫多去做尿检查而发现蛋白尿。

  大量蛋白尿可引起下肢、眼睑等部位水肿,所以若您有下肢或眼睑水肿,应及时去做个尿常规化验。

  尿常规阴性,是不是就一定没有蛋白尿?

  这个观点是错的!尿常规检查时,尿液中的蛋白尿是用浓度表示的,即每100毫升尿液中有多少毫克的蛋白质。在尿蛋白量固定的情况下,尿液稀释(见于饮水较多)时尿蛋白浓度就下降,若尿液足够稀释而蛋白尿又不严重时,尿常规中的蛋白尿定性试验可呈阴性,此时易误认为没有蛋白尿。反之,若尿液非常浓(见于饮水过少或出汗多等原因所致失水),尿蛋白浓度就高,甚至正常人也可出现蛋白尿阳性,但其24小时尿蛋白总量并不高,不是真正有蛋白尿。因此,分析尿液常规中有无蛋白尿和蛋白程度时,应结合尿比重分析。也正因为如此,判断有无蛋白尿的标准是24小时尿液中的蛋白总量,而不是根据尿液常规中有无蛋白尿。对于尿液常规中有蛋白尿者,应进一步检查24小时蛋白定量以了解蛋白尿的程度,此时准确留取24小时尿量就十分重要,尿量不准确,根据尿量计算出来的尿蛋白定量就不准确了。

  另一方面,尿液常规检测蛋白尿的敏感性不够,当尿液中的蛋白尿超过正常值但是含量非常少时,尿常规检测发现尿蛋白也是阴性的。但是如果方法进行检测尿液中的白蛋白(白蛋白是蛋白尿主要的成分),可以发现尿液白蛋白含量超过正常值。很多肾脏疾病,尿液中只有微量白蛋白而尿常规中的蛋白尿可能呈阴性,故在进行肾脏病筛查时,应同时检测尿液中的微量白蛋白。

  有蛋白尿就是有肾脏病吗?

  这个观点也是错误的。尿液中出现蛋白尿,绝大多数情况下说明患了肾脏病,但蛋白尿并非都是由肾脏病引起的,这是因为:

  1、尿液自肾脏生成以后,途经肾盂、输尿管、膀胱和尿道而排出体外,尿液经过的途径中,任何部位有良性或恶性病变,都有可能引起蛋白尿。

  2、有些情况下,尿液中的蛋白质确实来自肾脏,蛋白尿的形成是由于血浆中某些分子量较小的蛋白质浓度过高,经肾小球滤过的量超过肾小管的重吸收能力所引起,而肾脏没有任何病变,这种蛋白尿叫溢出性蛋白尿。

  3、正常人可以有尿蛋白一过性增加,主要包括功能性蛋白尿和直立性蛋白尿,前者指因高温、剧烈运动或受寒等因素引起肾小球血流动力学改变而引起的蛋白尿,去除上述因素后,蛋白尿消失。所以当您发现有蛋白尿时,应回忆一下有无上述情况。直立性蛋白尿多见于青少年,蛋白尿只在站立时或脊柱前凸位时出现,而在平卧位时消失,且无高血压、水肿和血尿等异常表现。临床上常用直立试验进行检查。直立性蛋白尿的发生机理尚不明确。一过性蛋白尿是生理性的,亦不应视作为肾脏疾病。

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