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　　在贵阳中医脑康医院的精神科门诊，医生经常会遇到这样的患者：有人坚称自己被人跟踪、监视，手机和家里都被装了窃听器;有人坚信邻居或同事在背后议论自己、要害自己;有人能听到别人听不到的声音，那些声音在评论、指责甚至命令他;还有人看到并不存在的黑影、虫子或奇怪的光线。

　　这些现象在精神医学中分别被称为“妄想”和“幻觉”。它们不是“想多了”或“太敏感”，而是需要严肃对待的精神症状。那么，幻觉和妄想究竟是怎么回事？出现这些症状该怎么办？

　　什么是幻觉？——没有刺激，却有感知

　　幻觉是指在没有外界相应刺激的情况下，个体却产生了逼真的感知体验。换句话说，患者看到、听到、闻到、尝到或感觉到的东西，在客观现实中并不存在。

　　其中常见的是幻听。患者可能听到一个人或多个声音在议论自己，内容往往是负面的——批评、指责、威胁，有时甚至命令患者去做某事(包括伤害自己或他人)。幻听对患者的影响极大，长期被“声音”困扰的患者常常感到恐惧、愤怒、无助，生活质量严重下降。

　　幻视也较为常见，患者可能看到别人看不到的人影、动物、虫子或奇怪的光影。幻触则表现为感觉皮肤上有虫爬、被电击或被抚摸。还有一些患者会出现幻嗅或幻味，闻到奇怪的气味或尝到食物中有异样味道，这有时与颞叶癫痫等神经系统疾病有关。

　　需要特别说明的是，幻觉并不等同于“精神分裂症”。严重的抑郁症患者在极度自责的心境下可能出现与情绪一致的幻听(如听到“你是废物”);创伤后应激障碍患者可能出现与创伤经历相关的闪回和幻觉;某些脑部疾病、代谢紊乱、药物中毒或高热谵妄状态也可能导致幻觉。

　　什么是妄想？——错误的、不可动摇的信念

　　妄想是一种与事实不符、但患者坚信不疑的错误信念。即使有充分的证据反驳，患者也无法被说服。妄想的种类繁多，常见的有以下几种：

　　被害妄想：常见的妄想类型。患者坚信自己被某些人或组织跟踪、监视、下毒、陷害。他们可能频繁更换门锁、拒绝进食、反复报警，甚至采取“先发制人”的攻击行为。

　　关系妄想：患者认为周围发生的一切都与自己有关。电视里在说自己，路人的咳嗽是在暗示什么，网络上的新闻是专门发给自己的暗号。

　　夸大妄想：患者坚信自己有特殊的才能、身份或使命。比如认为自己是有超能力的救世主、某位名人的后代，或者发明了能改变世界的机器。

　　嫉妒妄想：患者毫无根据地坚信配偶或伴侣不忠，即使没有任何证据。这种妄想可能导致严重的家庭冲突甚至暴力事件。

　　疑病妄想：患者坚信自己患了严重的、未被诊断出的疾病，反复就医、反复检查，即使所有医学检查结果都正常，也无法打消其疑虑。

　　与幻觉类似，妄想并非某一种精神障碍的特有症状。精神分裂症、偏执性精神障碍、重度抑郁症伴有精神病性特征、双相情感障碍躁狂发作、某些脑器质性疾病和物质中毒都可能出现妄想。

　　为什么会出现幻觉和妄想？

　　从神经生物学角度看，幻觉和妄想反映了大脑信息处理系统的异常。多巴胺、谷氨酸等神经递质系统的功能紊乱，可能导致大脑无法正确区分“内部产生的信号”和“外部真实的刺激”，也无法依据现实经验来修正错误信念。

　　从心理学角度看，长期的极度压力、创伤经历、社会孤立以及某些人格特质，也可能增加幻觉和妄想的易感性。此外，睡眠剥夺、严重的感官剥夺或过度刺激，也可能在部分人群中诱发短暂的幻觉体验。

　　出现这些症状怎么办？

　　幻觉和妄想是严重的精神症状，不是靠“想开点”“多运动”就能解决的。如果自己或家人出现这些表现，重要的是及时到正规医院的精神科就诊。

　　医生会进行详细的精神状态评估，同时安排必要的检查(如头颅CT或磁共振、脑电图、血液检查等)，以排除脑肿瘤、癫痫、甲状腺功能异常、自身免疫性脑炎等可能导致类似症状的躯体疾病。

　　一旦确诊为功能性精神障碍(如精神分裂症、双相情感障碍等)，规范的治疗是关键。目前以抗精神病药物治疗为主，大多数患者在接受规范治疗后，幻觉和妄想可以得到显著缓解甚至完全消失。同时配合心理治疗和康复训练，帮助患者恢复社会功能。需要特别强调的是，擅自停药是导致复发的首要原因，治疗须遵医嘱足量足疗程进行。

　　贵阳中医脑康医院简介

　　贵阳中医脑康医院是经贵阳市卫生部门批准设立的精神心理疾病专科医院，设有精神科、临床心理科、中医科等科室，对幻觉、妄想等精神病性症状具有丰富的诊疗经验。医院可进行系统的精神状态评估和必要的辅助检查，以明确症状背后的病因，并采取中西医结合的治疗策略，帮助患者控制症状、恢复社会功能。

　　门诊时间： 每日 8：00 - 17：30(节假日无休)

　　医院地址： 贵阳市南明区花溪大道北段446号

　　预约电话： 130-二七八二-0372

　　幻觉和妄想不是“中邪”，也不是“性格问题”，它们是可以被理解和治疗的医学问题。如果您或家人出现了上述症状，请放下顾虑，尽早寻求专业评估。早诊断、早治疗，才能避免病情迁延，获得更好的康复机会。

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