家住顺德的李伯(化名)，前几日不幸因车祸导致全身多处骨折。事故发生后，他被紧急送往顺德和平外科医院就诊，但李伯身材肥胖且基础病多，让手术的开展难上加难。根据病情进行详细分析后，医院骨二区医疗团队决定出动能精准导航的骨科机器人，通过两个“钥匙孔”大小的创口，为老伯顺利完成了手术，使伤者避免了“开大刀”之苦。顺德和平外科医院，佛山顺德和平骨科医院，佛山骨科医院

　　“肥叔”车祸致骨折 手术开展难度大

　　家属介绍，“花甲”之年的老李伯身高1米6几，体重却有90多公斤，大腹便便，人送外号“肥叔”。10月22日下午，李伯骑摩托车外出办事，在路上因躲避其他车辆不慎摔倒，摔倒时右侧身体先着地，李伯当即动弹不得，感觉右髋部和右肩膀疼痛难忍。事故发生后，李伯被急送至顺德和平外科医院就诊。

　　检查显示，李伯全身有多处骨折，其中髋臼骨折较严重，需要开展手术。

　　顺德和平外科医院骨二区主任张哉炯介绍，髋臼位于骨盆处，是髋关节的重要组成部分，而骨盆又是人体一个非常关键的部位，起到承上启下的作用。这个部位血管神经多，解剖复杂，手术难度非常高。而且，要给身材肥胖的伤者做手术，更是难上加难。

　　张哉炯在追问病史时发现，李伯不仅肥胖，还有糖尿病、高血压、痛风、支气管扩张感染低氧血症等慢性病，保守卧床会出现致命的并发症，而切开复位内固定的治疗方式，不但手术显露和操作困难，而且术中出血多、切口大、风险高，对于肥胖病人来说又是致命打击。

　　骨科机器人“出马” 三维扫描精准入钉

　　如何在不开刀或开小口的情况下，做到精准的闭合复位呢？经过骨二区医疗团队的讨论，团队决定启用骨科机器人和三维C臂机进行微创置钉内固定手术

　　张哉炯表示，长期以来，骨盆骨折复位后通道螺钉置入成功的关键主要依靠术者的经验。但建立在经验基础上的人工操作，不可能完全避免误差，稍有不慎就可能发生螺钉置入不当，导致神经血管损伤等灾难性后果。

　　而骨科机器人拥有“精准眼”和“稳定手”，只需两个小口，就把螺钉成功置入，避免了创口大、术中出血多等诸多问题，再加上三维C臂的3D定点，精准度可达毫米，这是人工操作难以实现的。

　　在骨科机器人的导航下，手术顺利完成，医生仅用两个“钥匙孔”般大的小孔为李伯精准置入了螺钉内固定。

　　李伯术后恢复良好，可以早期活动，符合快速康复理念，目前已出院回家休养。医生介绍，李伯出院时精神状态良好，向医生表达了感谢，并笑说经历这次意外后要下决心好好减肥了。

　　三维队伍再添“猛将” 骨科手术迈进3D时代

　　据悉，顺德和平外科医院每年都会接收多例骨盆骨折的患者，医院自引进骨科机器人以来，已辅助完成近200例骨科手术，让更多患者享受到了精细化、微创化、精准化的手术治疗。

　　近期，医院新引进的三维C臂，能在术中快速地生成三维立体图像，大大提高了手术的精准度，成医疗团队的又一名“得力助手”。

　　“之前二维C臂拍出来的片子只是一个平面的透视，但是呈现的内容是重叠的;三维的C臂可以将透视的部位分为一个个切片，经过数据重建形成三维模型，无论从哪个角度看都清清楚楚。”张哉炯介绍，三维C臂机的运用，能够帮助医生更直观、完整地确认病灶所在。“如今，我们医院的3D技术队伍再增实力‘猛将’，实现了术中影像从二维到三维的飞跃，意味着骨科手术进一步迈进3D时代”。

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