硬纤维瘤又称侵袭性纤维瘤、韧带样纤维瘤、纤维瘤病。该病呈部分侵袭性生长，临床进程多变，可继续生长，或许临时波动，也可自发衰退。该病是接壤性肿瘤，其侵袭性生长的特性招致其术后容易复发，但极少恶变，不会转移。好发于女性，发病顶峰爲30-40岁。硬纤维瘤可惹起疼痛或肢体功用妨碍，尤其是儿童患者，多因重复手术或肿瘤停顿招致残疾。硬纤维瘤也能够致命，临床可以见到发作于腹膜后或纵膈部位的硬纤维瘤，当肿瘤过大时，能够压榨重要脏器或带来并发症招致患者死亡。虽然硬纤维肉瘤表现出迟缓的生长，但具有激烈的部分复发趋向和低转移潜力。需放疗来改善不完全切除后的部分控制。01硬纤维瘤如何医治？手术是硬纤维肉瘤的次要医治办法，目的是大体全切除和宽手术切缘。但由于硬纤维瘤的浸润性生长形式，仅手术切除的部分复发率爲24%-77%。目前已有多项研讨标明，采用辅佐放射医治可降低部分复发率。美国佛罗里达大学质子研讨所报告显示，手术切除后承受总辐射剂量大于等于55Gy，可改善硬纤维瘤患者的部分控制。硬纤维瘤可发作在身体任何部位，但通常发作在四肢近端、躯干和腹壁。当肿瘤离关键的放射敏感组织较远时，运用传统的光子放疗也可完成向肿瘤递送55Gy的剂量。但当肿瘤高度接近放射敏感的器官，如肺、脊髓、肠道、肝脏和肾脏时，跟传统放疗相比，质子医治可在保证肿瘤局控率的同时，维护关键的重要组织器官。02术后复发，多学科肿瘤委员会建议承受放疗美国佛罗里达大学报道了一例质子医治硬纤维瘤的病例。一名36岁的白人女性发现身体右侧有一个肿块。磁共振成像反省显示，在右肾程度，沿右后外侧腹壁有一个×4cm的肿块。首先，停止手术切除。终切缘呈阴性。术后腹部磁共振出现显示右侧无剩余肿块，因而未停止辅佐医治。但手术切除仅12个月，患者又发现原先手术的区域有一个可触及的肿块。腹部磁共振成像反省显示有一个×的肿块，证明肿瘤复发了。这次患者承受了援救性手术，切缘局灶性阳性。该患者的病例被提交给一个多学科肿瘤委员会，依据肿瘤的复发性和阳性切缘的存在，建议她承受辅佐放疗。03质子医治后回归正常生活，2年未复发由于患者的肿瘤靶区接近肝脏和右肾，因而需思索放疗的风险和好处，以及选择哪种放疗技术获益大。方案靶区包括初始肿瘤和复发肿瘤床。提供54Gy的光子放疗方案必定会使右肾98%的体积表露于18Gy的辐射剂量和肝脏55%的体积保存于30Gy的辐射剂量。由于右肾是劣势肾脏，占患者肾功用的65%。因而，爲了在不影响右肾功用的状况下，向方案靶区提供高剂量的辐射，生成了质子医治方案。质子医治方案使右肾承受18Gy辐射剂量的体积增加到了32%，使肝脏承受30Gy的辐射剂量的体积降低到了28%。且不会影响靶区掩盖率。跟光子放疗方案相比，质子医治方案还能使左肾免受任何辐射表露，以及降低身体的全体剂量。后的质子医治方案是向方案靶区提供54Gy的剂量。但是，由于患者有紧急状况在承受的医治后延迟了2两周才持续医治。因而，在33个分次中，终的剂量添加到了。根光子放疗方案相比，质子医治的正常组织表露状况如下：均匀肝脏剂量，而光子爲；均匀右肾剂量，而光子爲；均匀脊髓剂量爲，而光子爲。质子对身体的身体剂量较低，特别是在低剂量范围内，承受10Gy剂量的未受累正常组织的体积增加了5倍以上。这跟降低年老患者早期医源性恶性肿瘤的风险特别相关。终患者安然无恙地完成了质子医治，没有恶心或其他胃肠道不适。质子医治后24个月反省显示没有可触及的肿块，也没有皮肤毒性，没有任何胃肠道毒性。质子医治后24个月的腹部磁共振反省也显示没有任何疾病复发的证据。目前，患者回归了正常生活，在全职打工。总的来说，在该病例中，质子医治能提供完成部分控制的辐射剂量，而不会使患者发生肾脏或胃肠道毒性。而在医治行进行的剂量测定标明，光子医治无法完成如此有利的后果。

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